近日，温岭市第一人民医院急诊送来两位因喝了自制“药酒”而休克的患者，不幸的是其中一位患者送到急诊已心肺骤停，虽经积极抢救但仍死亡；而另一位患者在到达抢救室后先后给予催吐、导泻、补液等积极处理，但仍有休克、心律失常表现，后因病情危重被送入重症监护室行血液灌流清除体内剩余毒素、抗休克等脏器功能支持治疗，经过医护人员及时、积极抢救治疗，患者两天后终于转危为安，从重症监护室转到全科中毒病房。
为什么食用“药酒” 会出现如此严重的后果呢？ 原来是患者发病前 服用了自制“药酒” 导致“乌头碱中毒”， 才出现上述严重的后果，酿成悲剧。 乌头碱是什么？ 乌头碱是指存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛茛科乌头属植物中的一类生物碱。植物的母根叫乌头，于干燥后形似老乌头故名，其子根叫附子。我国含有乌头类生物碱的植物分布广泛，我国四川产的乌头叫川乌，其他各地产者叫草乌。乌头全株均有毒，毒性大小依次为根、种子、叶。一般中毒剂量为：附子30—60g，川乌30—90g，草乌3—4．5g，有毒成分系乌头碱，其毒性比砒霜大几十倍。一般来说口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—4mg可致死。乌头碱加热可水解为乌头次碱和乌头原碱，毒性大大降低，煎煮时间越长，毒性越低。 所以一般都要经过中医炮制降低毒性后才能药用，含有乌头类生物碱的成药在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中均有应用。然而，乌头碱治疗安全窗窄，加工处理不当、过量服用易致急性中毒，导致恶性心律失常和心源性休克，病死率达 15.1%。 一项研究报告显示，在 1961 年至 2010 年期间，由乌头引起的中毒占全部植物性食物中毒事件的 16.8%，病死率为 4.6%。炖煮、浸泡等普通加工方法难以破坏其毒性，同时泡酒过程中，其毒性成分不能被分解破坏，且乌头碱易溶于酒精，使其更容易含有大量乌头碱。因此煮食乌头、附子等导致中毒，或者误饮其泡制药酒更易引发中毒甚至死亡。 这么“毒”的乌头长什么样呢？ 乌头碱中毒机理是什么？ (1)对周围神经及中枢神经的先兴奋后麻痹作用，乌头碱直接或间接作用于无髓鞘神经纤维及较纤细的神经纤维，与钙离子争夺膜上磷脂结合，使钠通道发生改变，阻止了产生动作电位所必须的纳离子内流，从而阻断了神经冲动的发生和传导，造成感觉、运动障碍，甚至中枢麻痹。 (2)对胆碱能神经的强烈兴奋作用。导致腺体分泌增加，平滑肌痉挛，骨骼肌震颤、抽搐、强直。心脏窦房结功能抑制引起心动过缓，房室传导阻滞，出现异位心律。 (3)对心肌细胞的直接损害作用，乌头碱可直接损害心肌细胞，使心肌应激性增高，出现高频的异位节律，产生各种异位的快速性心律，以室性多见，危害也较大。 (4)抑制血管运动中枢，使血压下降。 乌头碱中毒有什么临床表现？ (1)潜伏期： 大多数在服药后0．5—l小时出现症状，亦有于服药后立即发生或迟至6小时后发生。 (2)中毒症状 ①神经系统： 病人首先感到口和舌有辛辣、麻木感、指尖麻木、逐渐蔓延至四肢及全身，以后痛觉减弱或消失，感觉神经末梢先兴奋后麻痹，皮肤先有灼热及瘙痒感，继则麻木，以后四肢发硬、肌肉强直、阵发性抽搐、牙关紧闭，并有头痛、头晕、耳鸣、复视、瞳孔缩小等。 ②循环系统： 大多有心慌、部分病例出现心动过缓，心律失常或有心音减弱、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、出汗、体温下降，偶有心房或心室颤动。阿——斯氏综合征发作，甚至心跳停止。 ③呼吸系统： 表现气促，呼吸困难，甚至呼吸微弱，不规则或停止。 ④消化系统： 腺体分泌增强及平滑肌痉挛，表现流涎、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。肠鸣音亢进。 诊断依据是什么？ 主要为 ： （1）服用或接触乌头类中草药及其制品病史 ； （2）有紊乱性心律失常表现； （3）毒物检测。 那么如果不小心喝了含乌头碱的药酒或食物我们应该怎么办？ 对于乌头碱中毒的救治，目前尚缺乏可靠的特效解毒药。 如若出现以上乌头碱中毒症状，应当立即拨打120或者前往附近医院就诊。 若患者神志清醒，应立即大量饮水催吐，催吐过程中需防止误吸。 同时将可疑食品或呕吐物予以保存，以便查明中毒原因，避免延误救治时机。 如何预防乌头碱中毒？ 1.不采食不熟悉的植物，谨防误食。不擅自加工和食用加有草乌、川乌、附子等具有毒性的中药材。 2.慎用药酒：酒精并不能降解乌头碱毒性，故避免服用含有乌头、附子的药酒或以酒冲服。购买药酒应当选择国家正规程序合法审批的生产厂商，不擅自购买或饮用别人提供的没有标签、不能确定安全性的自制药酒。 3.确实需要使用药酒治疗疾病时，应在医生的指导下规范用药，严格掌握剂量，遵循医嘱用药，严防超量服用，严禁外用药物内服。 医生提醒，养生保健要注重健康科学， 要注意有些药材有剧毒， 一不小心食用了可能滋补不成， 反受其害！
