胸痛急救

胸痛是一种常见的急症，其中急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸会危及生命。

若胸痛表现为：胸骨后压榨性疼痛、紧缩感、憋闷，放射至颈、肩部或左前臂、咽部、下颌、上腹部，或骤然发生的胸背、腰腹部刀割样、撕裂样疼痛，或伴黑朦、晕厥、昏迷、面色苍白、大汗、皮肤湿冷等表现，尤其平时有嗜烟酒、高血压、糖尿病、冠心病家族史的，都需立即呼叫120转往医院胸痛中心。

温岭市第一人民医院胸痛中心为急性胸痛患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在黄金救治时间内快速预警、转运、有序检查，如床旁心电图，床旁心梗指标，床旁超声，主动脉、肺动脉增强CT等，以快速明确胸痛原因，使患者得到及时有效救治。

卒中急救

卒中分为脑出血和脑梗塞，治疗方法截然不同，需急诊行颅脑CT检查进行鉴别。低血糖也可致类似于卒中的症状，可通过测毛细血糖进行快速鉴别。

卒中伴颅内压增高会出现喷射性呕吐，送医及就诊过程中需注意侧卧位，保护气道，预防呕吐物误吸堵塞气道导致窒息。

部分急性脑梗塞患者在时间窗内排除禁忌可行溶栓取栓术，黄金溶栓时间为发病后4.5小时内，取栓时间窗为发病24小时内。“时间就是大脑”，有适应症的患者越早行溶栓取栓术，减少功能残疾和获得康复的机会越大。

识别判断脑卒中时应记住卒中“120”：

“1”看一张脸：五官是否对称，嘴角是否歪斜；

“2”看两侧手臂：试着平行举起手臂，是否一侧没有力气、无法抬起；

“0”聆听患者说话：是否出现口齿不清、表达困难；

大部分卒中会有以上表现，也有表现为眩晕、头痛、甚至昏迷，如有上述情况要第一时间拨打120送医。

创伤急救

（1）机械创伤：处于车祸伤、高处坠落现场，第一时间呼叫110、120，等待专业救援，不要轻易搬动患者，错误的搬运会给患者造成二次损伤，注意颈椎、气道保护，注意骨折固定。

（2）理化创伤：烧烫伤

脱离热源，立即用自来水冲洗半小时或湿敷受伤部位，减轻疼痛、渗出和水肿并尽快就医。若开水烫伤，立刻脱掉浸湿的衣裤鞋袜。

若皮肤破溃：需用干净纱布敷盖保护创面。不要在破溃处涂私制草药、羊油、紫药水、牙膏等物，影响烧伤创面判断，重者引起感染。

（3）动物伤：

犬伤：

a.尽快用肥皂水和流动水交替冲洗伤口，彻底清洗伤口及周围软组织持续15分钟；

b.用生理盐水冲洗伤口，棉球或纱布擦干，碘伏消毒；

c.非需止血不包扎；

d.反复冲洗伤口后，立即送医，按病情需要尽早注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。

淹溺急救

当发生淹溺，第一目击者应立刻启动现场救援程序：

首先呼叫周围群众援助，有条件应尽快通知附近专业水上救生人员或110，同时拨打120。不推荐非专业救生人员下水救援。在专业救援到来前，可向遇溺者投递竹竿、绳索、漂浮物等。

淹溺患者的核心病理是缺氧，淹溺急救首要任务是开放气道后应尽快进行2次人工呼吸，如患者无反应，再立即开始胸外按压。基础生命支持应遵循A—B—C—D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。 获救后开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。 不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法，这会延迟人工呼吸和导致胃内容物误吸堵塞气道。

    无论病情轻重，所有经历过淹溺的病人均应保暖，送医观察或治疗，排查是否并发吸入性肺炎，创伤，是否存在机体疾病发生肢体乏力、意识丧失导致的落水淹溺。

哪些情况需要拨打120急救，并且如何拨打120呼救？

答：院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，市民拨打“120”急救电话后，120指挥中心会根据病人的具体情况以及各医院救治能力，就近发出派车指令，院前急救工作人员到达病人身边实施现场急救和途中监护转运等医疗活动。

如有突发的意识障碍、呼吸困难、胸闷胸痛、剧烈腹痛、晕厥、肢体麻木无力、口齿不清、头痛伴喷射性呕吐、呕血、大咯血、急性创伤、误服药品或有毒物质、动物伤等急性状况均需立即前往急诊就诊，紧急情况下应立即拨打“120”。

拨打电话时切勿惊慌，保持镇定，准确表述病人所处的详细地点和目前状况，留下联络电话并保持电话畅通。如人员足够，应指派专人接应救护车，以便救护车能准确到达。家属要随时做好住院准备，带好必要物品，确定好随车人员，保证病人能够立即出发。

当我们身边有人突然倒地时应该怎么办？

答：首先确保周围环境安全，施救者立即蹲下轻拍患者两侧肩膀，并大声呼叫他，若无反应，应立即呼救并指定一人拨打120，指定一人寻求现场周边AED，同时将患者放置在硬质平整地面，查看其胸廓有无起伏。对非专业施救者，若5-10秒内没有看到病人胸廓起伏，或看见抽泣样呼吸，则考虑患者心脏骤停，需立即进行心肺复苏，给予胸外心脏按压。

施救者双膝跪于患者一侧近肩部，左手掌根放在患者两乳头连线中点，右手掌根叠放于左手手背上，伸直双臂，使双肩位于双手的正上方，垂直向下按压胸部，每次按压深度至少5cm,按压频率100-120次/分钟，可以数01,02,03，04,05......控制按压频率。每次按压确保病人胸廓完全回弹，尽量减少胸外按压的中断，如现场有其他施救者，可每2分钟即数2个01-100或感到累时更换按压人员，以保障按压效果。持续按压，直到AED到场进行心电分析除颤或患者恢复意识或有专业人员接手。

当发生异物卡喉窒息时应该怎么办？

答：异物卡喉不缓解会窒息死亡，首先应立即拨打120。立即使用海姆立克法进行急救。

若患者1岁以上，神志清楚且可站立：

他救：施救者站于患者身后，双臂从腋下环抱患者，记住“剪刀、石头、布”口诀：

剪刀：右手食指中指并拢，像一个闭合的剪刀，放置于患者肚脐上方，即可找到脐上两指按压点。

石头：左手握拳，拳眼（大拇指、食指侧）置于脐上两指；

布：右掌展开，包住“石头”，手和臂同时用力，快速向后上方连续冲击5次，反复冲击动作，直到患者把异物咳出。

自救：

左手握拳置于脐上两指，右掌包住左拳，快速向内向上反复冲击胸腹，直至异物排出。

亦可将上腹部抵在椅背上反复冲击，直到异物排出。

若为婴儿：需使用背部拍击和双指胸部冲击相结合的方式进行急救。

施救者取坐位或半蹲位，患儿面部朝下托在左掌心，身体托于左前臂，再倚靠在左大腿上，保持头低脚高位，右掌根用力拍击两侧肩胛骨连线中点位置，连续拍击5下，如异物未排出，改为面朝上托住，保持头低脚高位，食指中指并拢，用2指指腹冲击患儿两乳头连线中点5次。反复交替上述两个步骤，直到异物排出。

无论窒息有无解除，都应送往医院急诊进行进一步检查。

若失去意识，应立即进行心肺复苏。