原发性自发性气胸青睐于瘦高体型男中青年

        前段时间，正在读初中的小蒋在跑步时突然出现胸闷，并感觉喘不过气。“估计是跑步累着了。”小蒋并没多注意，以为 休息一会就没事了，但是没想到胸闷的感觉越来越严重，还出现胸痛、咳嗽不止的情况。

在家人的陪同下，小蒋到我院急诊，检查发现，原来小蒋得的是自发性气胸。

        据我院胸外科主任李明东副主任医师介绍，而生活中诱发气胸的因素有很多，如剧烈运动、咳嗽、上臂高举、举重运动、用力拉大便等，当发生上述动作时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂，就会引起气胸。此外，有慢阻肺、老慢支、肺气肿等有肺部呼吸道基础疾病的老年人以及40岁以上的老烟民，吸烟、反复呼吸道感染也易诱发疾病。

       “气胸有原发性和继发性之分，像小蒋这样的是原发性的，也就是先天性肺部发育不良导致的发病。”李明东强调，在临床上，原发性的自发性气胸患者大都是又高又瘦的年轻人。这可能是由于瘦高体型的人先天性弹力纤维发育不良导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大疱。在没有外伤或人为因素的情况下，肺内压力突然增高（如剧烈咳嗽、提重物）时，肺大疱就容易发生破裂，导致自发性气胸。气胸情况严重者，还会造成纵隔移位，甚至危及生命。

医生单孔胸腔镜下巧切肺大疱

        自发性气胸患者需要切除肺大疱，在传统的胸腔镜手术中，手术医生要在患者胸壁切三个约2cm的切口。李明东等医务人员改进了手术方式：全麻后，医务人员只在小刘的胸部开了一个2-3cm长度的切口，然后从这切口同时放入胸腔镜及操作器械，成功切除了肺大疱。手术历时40分钟，术中仅出血10ml。术后小刘恢复很快，术后第1天便下床活动，第2天便拔除了引流管。

         “手术就开了一个小切口，相对于传统胸腔镜治疗自发性气胸，减少了2个切口，在极大减少手术创伤的同时，取得了和三孔法同样的治疗效果，术后恢复快，也更加符合美容要求。”李明东表示。

        据了解，单孔胸腔镜治疗自发性气胸在该院还尚属首次，它的成功开展标志着该院胸腔镜技术又上了一个新台阶。