患者术前不用灌肠，只要禁食6小时，禁饮2-3小时，术后早期开始就吃流质食物。不常规放置鼻胃管、引流管或其他导管；鼓励术后早期下床活动。如果你看过早年胃肠道手术的患者，再看到市一院胃肠外科现在的措施，估计会很惊讶：“原来这样也行？！开刀可以这样简单、舒适！”

2016年，我院胃肠外科的床位使用率为114%，胃肠手术腔镜手术比例达到60%以上。这些变化都是该科实施加速康复外科后实现的。

　　快速康复外科与传统胃肠外科的区别

 　　传统的胃肠道手术，围手术期措施包括术前肠道准备（如导泻、灌肠）、留置胃肠减压直至肛门排气、保留一周以上的胃管、引流管和尿管、每日大量的输液等，这一系列的准备过程，往往让病人还未做手术就已经开始恐惧。传统胃肠手术前后禁食可致饥饿状态、过量补液、疼痛及鼻胃管、引流管对活动的限制和饮食的影响均是折磨患者的因素，会引起术后疲劳与不适，甚至是延缓患者康复。

　　加速康复外科（ERAS）是近年来外科领域新的理念和治疗模式，是将维护患者围手术期病理生理的相对稳定作为出发点，采取一系列成熟的临床技术和手段，最大限度地减轻患者应激反应和脏器功能障碍，降低相关并发症的发生，从而大大缩短患者完全康复所需的时间，具有非常好的社会价值和经济价值。

　　“快速康复”突破了传统胃肠手术的四大理念，即术前不进行严格的肠道准备及禁食；不常规放置鼻胃管、腹腔引流管；采取多模式镇痛，不让术后疼痛成为理所当然；鼓励术后早期进食、早期下床活动。

　　据悉，我院是我市最先推广实施ERAS的医疗单位。　 　

　　快速康复不仅是观念的改变，更是一项系统工程

 　　据胃肠外科主任陈国富介绍，该科从2015年开始推行ERAS理念。围绕手术微创化，围手术期全程无痛，术后早期肠内营养，术后早期下床活动，全方位减少患者应激。这看似简单，实际上是大工程，牵扯医疗、护理、麻醉、营养等环节，需要协调运作。所以说，ERAS既是管理项目，又是技术项目。

　　10月18日，该科举行ERAS讨论会，分析实行ERAS一年来的科室运行情况。

　　对外科医生来说，ERAS体现了手术的安全性，快捷性，提高了患者对医生的信任，增加就医的依从性。对于护士来说，ERAS可以增加护患交流，并在减少输液，预防褥疮，深静脉血栓和肺炎有良好作用。对于医院来说，ERAS的实施，提高了外科整体医疗质量，减少了输液量，提高了床位周转率，降低了药品比例。ERAS实施，获益最大的还是患者。对患者来说，ERAS完全颠覆了人们对传统手术的体验，减轻了痛苦，加快了恢复，还降低了费用。

　　医院郑志坚副院长表示，ERAS对外科医生提出了很多要求，除了手术得精准，还要有精益求精的保障体系，让病人治病更加规范、安全、舒适。下一步，医院将在全院外科系统推广ERAS，进一步推动外科向微创化、精准化、现代化方向发展。

 　　“无痛”治疗是中心环节

 　　“疼痛的控制是快速康复的中心环节。而止痛要趁早，在疼痛还没发生时就要先下手为强。”胃肠外科陈国富主任表示。ERAS的实施得到了医院麻醉科的大力支持，实行术前、术中及术后全程镇痛及多途径镇痛，最大程度减轻了患者围手术期疼痛。

　　在胃肠外科，人们的老观念被彻底颠覆了。现在不仅做手术不疼，而且在术前术后的很多老做法也被推翻了。原来人们对手术的感觉是疼痛，精神异常恐惧，像灌肠、插管等都会给病人留下各种各样不好的体验。比如原来手术前需要插管的，上午8:00开始手术，5:00管子就插上了；现在是在手术室麻醉后插上，清醒前就拔掉了，所以病人没有不好的体验。

　　在止痛环节上，现在是“超前多模式镇痛”，手术日当天，护理人员对病人进行疼痛评分，根据评分用药。疼痛解决了，病人就可以提前活动。