提起尿酸高，很多人都会想到痛风，却并不清楚高尿酸还会变成一个潜伏的肾脏“杀手”，会引起不同程度的肾损害甚至尿毒症。近年来，高尿酸已经成为血糖、血压、血脂“三高”外的“第四高”。本期“医生日志”邀请医院肾内科柯颖杰主任医师介绍高尿酸血症的防治。
 

　　专家名片：

 

　　柯颖杰   肾内科  主任医师

 

　　浙江省肾病学会青年委员，浙江省医师协会肾病分会委员，擅长原发性、继发性肾脏病，难治性肾病，急慢性肾功能衰竭，腹膜透析，血液净化技术及系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等风湿免疫性疾病的诊治。

　　出现不明原因的疲倦和关节痛，要考虑高尿酸血症
　　随着生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势。我国高尿酸血症的流行特点是男性多于女性，多发于经济发达的城市和沿海地区。此外，患病人群呈现越来越年轻化的趋势。

　　那么，哪些因素容易诱发高尿酸血症呢？一是进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物，饮用啤酒、白酒，或者进行剧烈的体育锻炼，均可引起高尿酸血症。二是长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片等药物，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。三是高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

　　高尿酸血症患者的临床表现各不相同，这与患者的发病原因以及患者的个人体质密切相关，不少高尿酸血症患者可以持续终生没有症状，称为无症状高尿酸血症，而有些高尿酸血症患者在发现尿酸偏高后不久就发生痛风。

　　如果经常出现疲倦感和关节疼痛就要注意了，这很可能是一个信号，要及时到医院做尿液检查，看看尿酸高不高。确诊以后，要及时调整生活方式，外加药物治疗，一般一两个月就能恢复正常。

　　高尿酸不仅导致痛风，还很伤肾
　　在啤酒、海鲜等食物中，都含有较高的“嘌呤”物质，嘌呤在人体代谢的最终产物就是尿酸。一旦尿酸生成过多或不能及时排出体外，就会出现“高尿酸血症”。过多尿酸沉积在关节、骨骼以及泌尿系统，就会形成结晶，最终导致痛风发作。

　　除了夏季，痛风也会在冬季发作。寒冷时，血管容易收缩，如果不注意保暖，尿酸盐结晶很容易沉积在四肢末端关节。冬季，大家喜欢吃火锅、喝酒，发生痛风的风险也会随之升高。

　　除了痛风性关节炎，高尿酸血症还会引起肾脏损害。最常见的是尿酸性肾结石，这是由于尿酸形成的微小结晶沉积在肾组织，阻塞肾小管造成的。患者常常因为感染而出现疼痛和血尿，此类患者通常也伴有痛风。但可怕的是，有相当一部分患者没有症状，直到出现尿毒症甚至肾衰竭时才发现。所以，当发现尿酸偏高时，一定要查肾脏功能，以便及早发现问题，及早干预。

　　防治高尿酸血症，从改变生活方式开始
　　研究发现，饮酒（啤酒与白酒），大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为引发痛风的危险因素。所以，健康饮食、多饮水、戒烟限酒、坚持运动、控制体重尤为重要。

　　对于已有痛风、高尿酸、代谢性和心血管危险因素的个体及中老年人群，首先要减少高嘌呤食物的摄入，食谱应以低嘌呤食物为主，多吃低脂、无脂食品和蔬菜，严格限制海鲜、肉类摄入，完全避免动物内脏、浓肉汤等，还应严禁饮酒。

　　其次，要多喝水，确保全天的喝水量大于2000毫升，以便尿酸更多地随尿液排出。对于尿酸高的人来说，不渴时也要饮水，饮水的最佳时间是两餐之间、晚上和早晨。最后，建议高尿酸患者坚持运动，每天30分钟以上，强度不要太大。肥胖者更要进行减重，把体重控制在正常范围。