我晕……我眩……,为什么会头晕？晕了该怎么办？今天有请神经内科副主任医师王洒和我们讲讲头晕和眩晕。
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什么是头晕和眩晕
眩晕是一种运动性或位置性的错觉，造成人与周围环境的空间关系在大脑皮质中反应失真，产生天旋地转、倾倒、飘移、起伏等感觉,患者还常常伴随客观的平衡障碍，一般没有意识障碍。
头晕则是一种常见的临床症状，为头昏脑胀、头重脚轻、不清醒、醉酒感等感觉。
患者就诊时，常会把头晕和眩晕混淆。但是引起头晕的原因和眩晕很不一样，睡眠不好、情绪不佳以及体质较差时常会有头晕的感觉，但是眩晕一般是病变累及脑中枢与前庭相关的系统病变。
其实平常大众所说的头晕，不止包括头晕，也包括眩晕、头昏等症状。
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头晕由哪些原因引起
头晕眩晕是临床上较常见的症状，可以由各种原因引起，常见于四类疾病：
1.耳源性疾病：如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症、迷路病变等：
2.神经系统病变：包括脑血管意外、颅内变性疾病、占位性病变等；
3.精神类疾病：患者常有焦虑、失眠、多梦、情绪不稳定等症状；
4.全身性疾病：如低血糖、高血压或低血压、甲亢、贫血等。
在临床上，需要结合患者晕的特点、发作的形式以及缓解的方式、有无耳鸣、是否伴有头痛等因素进行综合分析，必要时还需进行影像学检查以及功能学检测，从而帮助判断。
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头晕该如何应对
1.首先要尝试保持静止，头晕发生时，要尽可能找一个能依靠的东西，避免摔倒的发生。尽量躺平，寻找一个相对不晕的体位并保持，再寻求帮助。
2.如果出现恶心和呕吐，要处于侧卧位，以防止呕吐吸入气管造成窒息。旁人要准备塑料袋、纸张、毛巾、垃圾桶等物品，帮助患者将呕吐物及时吐出。
3.如果头晕伴有面色苍白，出冷汗，双眼发黑等症状，没有恶心或呕吐，特别是未进食者，要给患者喂糖水，看症状是否缓解。如果10分钟内这些症状仍无法缓解，或伴有意识障碍或其他较严重症状无法缓解的，应尽快去医院。
4.如果有口齿不清、肢体麻木乏力、意识障碍、头晕持续不缓解甚至加重的，应及时送医院急诊室就诊。
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头晕需要做什么检查
需要的检查也是按照疾病来分：
1.耳源性疾病：常规查前庭功能；如果是头部位置变化引起的晕，特别是早上起床时发生的晕，需做诱发试验及手法复位；如果有耳鸣耳聋等症状，需要做听力检查。
2.神经系统病变：需完善头颅CT、头颅磁共振、血管B超、血管造影等检查，查看颅内病变情况、血管狭窄程度、颈部血管供血情况等。
3.精神类疾病：如头晕伴有焦虑、失眠、多梦等症状，需完善焦虑抑郁量表等心理测试。
4.内科系统疾病：如果头晕是由低血压、心脏疾病、糖尿病等内科系统疾病引起，需要检查血常规、血糖、血脂、心超、动态心电图、动态血压等检查。
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颈椎病会不会引起头晕
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颈椎病并不是常见的头晕或眩晕的病因，只有当发生较为罕见的颈椎骨质增生压迫椎动脉或寰枢关节紊乱等情况，才可能出现晕的症状。颈椎病更多的是引起肢体麻木、乏力，肌肉萎缩等症状。据统计，颈椎病引起的头晕不到头晕真实病因比例的0.5%，也就是说因为颈椎病直接引起头晕的病例是非常少见的。
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平时生活中如何预防头晕的发生
预防头晕主要要根据病因来：
1.如有高血压，糖尿病等慢性疾病，建议先去正规医院找专科医生进行系统的检查，并在医生的指导下从改善生活方式入手，比如控制体重，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，还有戒烟、限酒，规律作息，动态监测血糖和血压的水平，必要时长期规律使用降压降糖药物。
2.平时生活中，不要过快改变体位或活动头部，避免血压波动过快或耳石脱落导致头晕发作。
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3.避免长时间低头或靠枕头看手机，主动改善睡眠质量，避免睡前关灯后长时间使用手机。
4.加强锻炼，改善体质，有效预防眩晕症，每天都需要抽出一定时间运动锻炼身体，特别是有过眩晕症状的朋友，建议加强平衡功能的锻炼。
5.做好情绪调节，保持心情舒畅、精神乐观、心胸宽广、情绪稳定，避免长期的焦虑、抑郁情绪，出现情绪问题需要及时疏解，必要时求助专科医生。
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头晕眩晕应该如何治疗
不同病因引发的晕，其治疗方法有所不同：
1.对于中风的患者，药物治疗主要包括静脉溶栓药物，抗血小板药物等等，药物使用时出血风险较大，需在专业医生指导下应用。
2.对于良性阵发性位置性眩晕诊断明确的患者，建议进行耳石手法复位治疗。
3.前庭神经炎大多可以自行好转，但是对于症状严重者可以进行对症止吐治疗，使用糖皮质激素利于前庭功能的恢复；并且需尽早进行前庭的康复训练。
4.对于梅尼尔病诊断明确的患者，倍他司汀等药物配合饮食治疗为主。
5.对于因血压、血糖不稳定引起的头晕，需去正规医院，完善相关检查，掌握血压血糖水平及找出可能存在的并发症，控制好血压、血糖及其他指标。
6.因心理因素如焦虑、抑郁等诱发的头晕，在医生指导下进行心理疏导，必要时可加用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗。
7.加强前庭功能康复锻炼，比如做前庭操等。
王 洒，神经内科副主任医师，医学硕士，纪检监察室主任，机关二党支部书记，台州市医学会神经内科分会青委会副主任委员，温岭市重点学科后备带头人，曾赴英国伦敦皇家自由医院，北京首都医科大学附属天坛医院及浙江大学附属第二医院进修学习。擅长头痛头晕、帕金森、中风、痴呆、周围神经病变、神经脱髓鞘等疾病的诊治。
门诊时间：周二全天
门诊地点：门诊三楼第八诊区
