20岁出头的小杰(化名)还在读大学,前几天他在起床时突然发现双下肢不听使唤,无法动弹并伴有肌肉酸痛,难道这年纪轻轻就中风了吗? 家人立即将其送到温岭市第一人民医院就诊。
“这名患者之前在骨科、神经内科就诊过,因为查出血钾是2.0毫摩尔/升(正常值3.5-5.5毫摩尔/升),后来转诊到我这里就诊。”医院内分泌科副主任林海洋主任医师一看,心里大致就有了判断:这名患者应该是甲亢性周期性麻痹发作了。
根据患者小杰讲述,类似的情况已经在他身上发生过两次了,晚上睡觉时感觉无力,但是睡了一个晚上,体力基本就能恢复正常,所以他就没有放在心上。“这次我睡了一觉,但第二天起来还是觉得浑身无力,双腿就像注了铅一样,动弹不得,就像变成木头人一样。我心里想完了,这是瘫痪了啊。我还这么年轻,这以后可怎么办?”这时,小杰开始慌了。
“来就诊时,这名患者四肢瘫软,连走路都走不稳,是他的父母搀扶着进来的。”林海洋表示,甲亢性周期性麻痹多发于20岁至40岁的青年男性,临床上以反复发作的肢体无力和瘫痪为特征,发作时常伴低钾血症,是甲亢患者常见的神经肌肉合并症。
“根据家属讲述,这名患者体型偏瘦,但是平时怎么吃都吃不胖,这是甲亢患者的特征之一。”林海洋说,后期通过甲状腺功能检测,再次印证了他之前的判断。“如此低的血钾,如果诊断治疗不及时,可能导致呼吸肌麻痹、恶性心律失常、心脏停跳等,危及生命。”随后,林海洋迅速为其针对性的补钾,患者的症状得到了极大的改善,很快就能下床走动。
另外,林海洋提醒大家:青年男性突发不明原因的双侧对称性肢体乏力或瘫痪,需引起重视,及时就医。若伴低钾血症,应询问其有无怕热、多汗、心悸等高代谢症候群,常规检查甲状腺功能全套,尤其是对那些补钾后症状缓解、而短期内病情反复的患者,应到内分泌专科筛查有无甲亢性周期性麻痹,做到早诊断、早治疗。