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【双下沉义诊】警惕你的健康,别让“前列腺癌”找上门!

作者: 周悦纳 来源: 发布时间: 2018-09-17 10:49:34

     前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,又因其发病率和死亡率仅次于肺癌,而位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中,前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢,因此重视老年男性的前列腺特异抗原的筛查显得尤为重要。

     为响应“双下沉”政策,同时向基层的村民们普及健康知识,指导基层卫生院对前列腺特异抗原的筛查工作,从而提高50岁以上男性对健康的意识。9月16日,温岭市第一人民医院外二支部的党员们来到温西中心卫生院,为附近的老人们进行义诊活动,期间还邀请了邵逸夫医院泌尿外科丁国庆教授到现场指导,医院“林文辉名医工作室”、“邵海燕名医工作室”、“郑美云名医工作室”及“郑昌华名医工作室”的成员也参加了活动,让百余位村民“在家门口”就能享受到专家们的问诊服务。

     陈大伯今年56岁了,和村里大多数年纪稍长的老人们一样,大家并不熟知筛查的重要性,在义诊筛查结果出来后,自己万万没想到居然潜在着“前列腺癌”的风险。于是他来到丁国庆教授处咨询,丁教授在查看其检查结果后,耐心询问他的生活习惯,把注意事项告诉了陈大伯。“您目前的检查结果疑似病症,需要到医院进一步检查确诊,如果发现了需要积极手术治疗。”陈大伯这才恍然大悟,“好的,谢谢医生,我会去医院再检查。”

     据医院泌尿外科林国兵主任介绍,早期“前列腺癌”没有确切可以识别的症状,一般很难发现,目前主要通过筛查来确诊,而参与本次筛查的40余位老年男性中,疑似带有“前列腺特异抗原”增长的患者就有5位。

     “50岁以上的男性是‘前列腺癌’的高发段。近二十年来,温岭地区男性前列腺癌发生率在逐渐上升,许多人发现就是晚期,对生存质量造成很大影响,但如果早筛查就能尽早发现,及早治疗。”林国兵说道。

 

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     前列腺癌的发生与哪些因素有关?

     据了解,年龄、遗传、饮食(如高动物脂肪饮食、红色肉类、白酒等)、吸烟、肥胖、性活动、职业及环境等都可能影响前列腺癌的发病。另外,大豆及豆制品、绿茶、番茄、红葡萄酒等有可能降低前列腺癌发病率;前列腺癌与体内维生素 E、维生素 D、胡萝卜素、硒等水平低下关系密切,而与总蛋白质、碳水化合物、镁、锌、铁、铜等无明显的相关性。 

     当然,这些危险因素并不能确定为存在因果关系的病因,但重视这些危险因素在降低前列腺癌的发生率上还是有一定的效果。

 

前列腺癌有哪几种类型?

     前列腺癌有四种类型,分别为潜伏癌、偶发癌、隐匿癌、临床癌。 

(1)潜伏癌:是指患者生前没有前列腺疾病的临床表现,尸检时才发现有前列腺癌。

(2)偶发癌:是指患者因为良性前列腺疾病就诊,在对切除的前列腺组织进行化验时意外发现前列腺癌。 

(3)隐匿癌:是指患者无前列腺疾病的临床表现,但已经出现淋巴结转移或病理性骨折,经检查证实为前列腺癌转移,然后在前列腺穿刺活检中进一步被证实,这类患者血清 PSA(前列腺特异性抗原)和酸性磷酸酶水平往往显著升高。 

(4)临床癌:是指临床诊断为前列腺癌,并经前列腺穿刺活检确诊,血清 PSA 不同程度升高,多数患者直肠指诊可以摸到前列腺上有结节,直肠超声检查提示前列腺结节外形不规整,内部回声不均。

 

得了前列腺癌一般会有哪些症状?

     前列腺癌早期一般没有明显症状。

     一部分前列腺癌早期患者,甚至是在因其他原因接受前列腺手术时才发现的。还有些前列腺癌患者,是在体检中行直肠指检或 PSA 检查(PSA 是前列腺癌的肿瘤标记物,需抽血检查)时发现的。当前列腺癌出现症状时,主要表现为排尿障碍,如尿频、排尿时间延长等。这些症状也常见于良性前列腺增生患者,所以当出现这些症状时,应及时就诊,由医生判断到底是什么疾病。

 

前列腺癌转移时会有哪些症状?

      这要看转移到哪些部位: 

(1)前列腺癌骨骼转移比较常见,骨盆和腰椎是早期转移最常见的部位,表现为持续、剧烈的腰、背、髋部疼痛及坐骨神经痛,甚至出现骨折、贫血等; 

(2)淋巴结转移可表现为下肢和阴囊水肿,肾积水甚至少尿、腰痛及尿毒症等; 

(3)肝转移表现为肿大、黄疸、肝功能异常; 

(4)胃肠道转移表现为恶心、呕吐、出血、腹痛等; 

(5)肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、胸腔积液; 

(6)肾上腺转移表现为肾上腺功能不全、乏力;

(7)睾丸转移表现为睾丸、精索结节样病变;

(8)神经症状表现为疼痛、知觉异常、括约肌功能失常、四肢疲软无力等; 

(9)颅脑转移多数没有明显症状,可引起头痛、嗜睡、复视、吞咽困难等;垂体转移可致失明; 

(10)另外,有些晚期转移患者还会出现全身情况恶化、极度消瘦、严重贫血等。

 

前列腺癌患者排尿功能障碍症状有哪些?

     前列腺癌患者的排尿障碍一般呈进行性或短时期内迅速加重,表现为尿频、排尿费力、尿线变细、排尿不尽感、夜尿增多、排尿困难、小便控制不住甚至反复出现小便解不出来,有时可引起严重的小便带血及精液带血,也有些患者表现为便秘、腹痛、便血、间断性腹泻及勃起功能障碍等,甚至有些表现为肾积水、水肿、少尿、无尿及腹水。

 

前列腺癌该怎么治疗?

     前列腺癌治疗方法很多,具体方案因人而异。一般来说,要结合患者年龄、全身状况、经济条件及生存意愿等,制定个性化的治疗方案。 

(1)局限性前列腺癌:治疗方法包括观察等待(一般适用于不愿意治疗或体质较差不适合接受治疗的前列腺癌患者)、手术治疗(包括前列腺根治性切除术、睾丸切除术)、放疗、激素治疗; 

(2)晚期前列腺癌:包括内分泌治疗、冷冻治疗、经尿道前列腺电切术、高能聚焦超声、组织内肿瘤射频消融;

(3)复发性前列腺癌:包括观察等待、挽救性治疗、内分泌治疗、冷冻治疗、对症治疗等。