
9月12日,我院呼吸内科成功抢救一位肺结核的咯血患者,挽回了一侧已经“毁损”了的肺。
9月8日,22岁的彭某因为咯血住进了温岭市第一人民医院感染科。在此前,他已经咳嗽了一年,但因为没有重视,一直都没有到医院检查。8日上午,他竟然咳嗽咳出了血,顿时吓了一跳,到医院经CT检查后,被诊断为肺结核。 9日晚上,彭某再次咯血。到了10日上午,他感觉胸背胀痛,略有气急的症状,医生给他开了急诊CT检查单。不查不知道,一查吓一跳,CT影像片上,左侧的肺叶基本消失了,医生诊断为左肺“毁损”(上叶实变,下叶不张)。
8日CT片上还显示两侧肺的,为什么两天后一侧肺已经毁损了呢?感染科的谢宏晟副主任医师解释道:可能是彭某9日晚上咯血的血块堵住了主支气管,如短期内不取出血块,左肺将无法挽回,会对年轻生命的未来生活造成严重影响。
怎么办?12日上午,医院进行全院大会诊,决定由呼吸内科副主任医师李相国利用支气管镜的技术优势,将“罪魁祸首”取出。但是手术存在风险,因为存在严重低氧血症,手术过程中可能加重缺氧,诱发恶性心律失常;支气管镜清理支气管内血凝块后,犹如打开了灌满水的瓶塞,可能出现大出血,并危及生命。大家决定,在DSA室进行手术,麻醉科、介入科医生在旁待命,必要时气管插管辅助通气,DSA下支气管动脉栓塞止血。
当天下午,李相国在DSA室为彭某做了支气管镜手术,对陈旧性出血进行了灌洗吸引及清理,对仍然出血的叶段支气管进行药物注入局部止血。经过1个半小时的通力合作,手术顺利完成,左肺已经恢复通气。 13日,彭某CT检查显示左肺已经恢复通气,病情正在逐渐恢复中。
此次手术的成功体现了我院呼吸内科对于支气管镜介入治疗大气道疾病的技术日益成熟,也体现了我院倡导的多学科协作治疗的优势和团队合作精神。