呼吸，是肺部与外界进行气体交换必不可少的环节。据统计，一个普通人一天大约会呼吸20000次。如此高频的呼吸过程，若因异物导致肺部支气管堵塞，长期反复感染，呼吸不够顺畅，难受程度可想而知。

    近日，来到温岭一院呼吸内科看病的林先生（化名）就是这样的情况。在确诊病情后，呼吸内科团队立刻为其进行了首例“钬激光热消融取骨性异物术”，成功将异物取出，帮助林先生摆脱了多年的困扰，这也标志着呼吸内科首例运用钬激光技术治疗大气道疾病的成功。 

    儿时误吸，异物“偷偷”呆在肺部30余年才被发现，需钬激光治疗

    据了解，林先生最初是因反复“肺炎”来医院看诊，在他的肺部CT影像中，呼吸内科李相国医生发现疑似异物堵塞的情况，随后的支气管镜检查也证实了李相国的判断。“在支气管镜下，我们发现堵塞在左肺支气管内有类似骨头的异物，这也是造成患者长期患有肺部炎症的原因。”李相国医生说道。

    通过调取病历，李相国还发现，林先生的病史中曾有过儿童时期的误吸史，大约是30年前。于是，医生们将林先生肺部开始反复发炎的时间和误吸史时间进行比较，经过讨论分析，确定这像骨头一样的坚硬堵塞物，就是儿时误吸后就“潜伏”进林先生肺部支气管了。异物居然在肺部“偷偷”地呆了足足三十年，这令林先生也大吃一惊，眼下，唯有立即手术取出异物才是治疗的关键。

    而由于肺部支气管被长期堵塞，异物坚硬，体积较大，与周边支气管黏膜及肉芽组织牢固嵌顿……这样的情况使得一般取异物的方法都无济于事。经过反复讨论并咨询相关经验丰富的专家后，治疗团队决定采用钬激光技术来取异物。最后，在呼吸内科团队、麻醉科医生和内镜中心专科护士的共同努力下，一个多小时的手术，终于成功取出了深埋在林先生肺部的这颗“心头患”。困扰着林先生的呼吸问题终于解决了。

    据了解，钬激光是一种固态激光，它结合了CO2激光及钕激光的特性，具有能量传输和后续切开控制精确的优点。此外，作为无创或微创手术，钬激光手术还具有穿透性小，切割深度浅，热损伤的区域相对狭小，对周围正常组织损伤有限，安全性高等特点。使用同一装置既可切割组织，也可凝固止血，病人的治疗痛苦非常小，是内切开的理想工具。现已广泛应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。

    提到此次手术，李相国表示，一般大气道疾病热消融治疗采用电凝、电切或圈套等方式，而若想要消融金属类异物和其他过硬异物，则需要借助钬激光。由于林先生左肺部上叶支气管内的异物被发现时，年数过长，与周围肉芽组织牢固嵌顿，加上异物体积过大，几乎占据了肺部支气管通道，因此采用 “钬激光热消融取骨性异物术”较为合适。

   “通过钬激光，我们先将患者肺部支气管内的异物碎裂成三五块大小，再分次取出，方法快捷高效，但要求操作精准，”李相国说道，“钬激光技术的成功开展，为临床复杂的大气道疾病治疗提供了新的确切有效的手段，也将为更多患者带来福音。”