学习就像读书，愿能沈浸浓郁，更能含英咀华。对于温岭市第一人民医院关节外科的蔡敏洁来说，今年夏天十分特别难忘，在浙江省卫健委的安排下，她来到了英国进修学习，这是一段怎样让她难以忘怀的故事？

2019年5月，在浙江省卫健委的安排下，我开始了为期三个月的异国学习之路。衷心感谢省卫健委提供的高水平的学习和交流平台，同时感谢温岭市卫计委、医院等各级领导给了我这次机会，同时感谢家人、同事、朋友的支持、理解与付出，能使我这次研修得以实现。

对于英国，我有一种莫名的向往。英国，现代文明的起源地，有着世界先进的医疗体系（英国国家医疗服务体系，NHS），同时也是现代外科学的重要发祥地，对我来说最大的吸引力源自这里是护理事业的创始人、现代护理教育的奠基人、世界上第一位女护士——南丁格尔的诞生地。

英国的医疗体制

 NHS被看做是全世界最大最成功的全民医疗保健系统，NHS为每一位英国公民提供终身免费的医疗保健服务，包括产前检查、常规体检、疾病诊疗，甚至是器官移植也是免费的。从入院前医务人员评估家庭生活环境到出院后社区护士提供后续的康复健康服务，超出我对NHS系统健全性的想象。

医院介绍

我进修的医院是英国皇家自由医院（ Royal Free Hospital，RFH），位于伦敦西北部，是伦敦地区五家大型医院之一，也是伦教大学学院（UCL）主要的教学医院之一，总床位800余张，员工超过5000名，医院拥有英国唯一一家高水平隔离单元（ High Level Isolation Unit，HLIU）和淀粉样变性研究中心，优势学科包括感染科、肝病科、院感防控等。

关于护理

英国护士的工作模式是两班倒，也就是12小时工作制，一个礼拜需要工作满37.5个小时，但她们有自主选择夜班的权利，当然夜班的报酬是非常高的。患者在住院期间是不允许家属留宿的，因此所有生活照料工作都是由护士完成的。由此护士的工种分为健康操作助理员、注册护士、高级护士、专科护士等，英国已培养数位外科护理操作员（surgical care practitioner, ＳＣＰ），ＳＣＰ可以独立进行简单的护理手术操作，能够独立行胃镜、阴道镜操作，这是除管理外，专科护士可选的另一职业发展方向。

进修印象

一、  观念冲击

到英国医院学习的直观印象是，英国的医生是不穿白大褂的。英国医务人员认为白大褂携带细菌会增加患者感染的机会，并且强调“肘以下裸露”制度，所以要求工作人员在上班期间着短袖工作服且每天更换，不同场合的工作人员穿不同颜色和款式的工作服，每种颜色的工作服只能在特定的区域内活动。我想这也是他们院感防控做得如此出色的原因吧。与国内相比，存在着很多观念上的差异，比如这里的护士在配药和注射时，不佩戴口罩，但他们每次接触患者时都会戴上手套和塑料围裙。

二、以患者感受为中心的服务理念

你有见过工作人员穿着居家服或者病员服上班的吗？不要怀疑，在这里真实存在。那是我在骨科学习的一天，病房所有的护士穿着自己的衣服，康复师们穿着病员服上班，他们告诉我，这是为了鼓励住院患者能够穿自己的衣服，让患者得到在家一样的轻松感觉，加速康复进程。这是跟我们国内完全不一样的观念，要是知道在国内，从管理的角度出发，护士在入院起就一直鼓励我们的患者穿病员服的呀。

三、感知不一样的文化

英国是一个多元化的国家，医院员工来自120多个国家，这里包容不同的文化，但是英国的绅士风度依然是主流，女士优先的礼仪在进出电梯、排队入场时体现得特别淋漓尽致，生活在英国的女士真的是幸福感满满。同时对于不同宗教也表现出足够的尊重，医院还专为穆斯林设置了一间祷告室。

收获

在英国学习期间，有了不少的收获，在专科方面，对于关节置换的快速康复理念有了新的认识，让我对术前禁食时间，是否有留置导尿管的必要性，以及给予术前患者可预见性的相关指导有了新的认识和思考。在人文关怀方面，充分尊重患者的感受，平等的交流，我想最大的收获是让我重新审视自己与患者交流沟通的方式。

人物简介

蔡敏洁，关节外科,主管护师，第二届潜力护士  在职研究生在读 2019年作为访问学者参加浙江省卫健委赴英交流项目。