记录人：陈怡，市一院产科副主任，副主任医师

　　记录时间：8月2日

　　8月1日至7日是国际母乳喂养周，今年的主题是“母乳喂养是社会可持续发展的关键”。这两天，我的朋友圈被一条母乳喂养的微信刷屏了，母乳喂养已经上升到了社会可持续发展的高度。母乳喂养有哪些好处？要持续多长时间？哺乳期间可以减肥吗？如何预防乳腺炎？……这一期，我们帮准妈妈们讲解关于母乳喂养的相关知识。

　　母乳喂养，对产妇和宝宝都有很大益处

　　母乳是宝宝最好的食品，含有新生儿生长所需要的全部营养成分。各种营养素非常符合宝宝的成长需求，其中的蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和水分等主要成分的比例，最适合婴儿机体的需要以及宝宝对母乳的消化和吸收，并能诱发宝宝良好的食欲，促进宝宝的生长发育。

　　母乳中独特的免疫物质，可避免婴儿受各种微生物的侵袭。由母亲的乳腺直接分泌的，温度适宜，对胃、肠道毫无刺激，而且污染机会少，哺乳方便。母乳喂养是最有利于培养亲子关系的方式，在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情，利于宝宝的情感发育。

　　另外，母乳喂养经济实惠，可以减少产妇患乳腺癌、卵巢癌的发生率，并且可以帮助乳母尽快恢复体重，起到减肥作用。母乳喂养还可降低宝宝将来患儿童糖尿病、肥胖等代谢性疾病及过敏性疾病等的风险，这是被很多研究所证实的。

　　母乳喂养的好处不言而喻，希望产妇和家属要改变观念，不要让宝宝的第一口奶被奶粉“剥夺”了。特别是剖宫产术后的产妇，应该要有信心。

　　建议纯母乳喂养6个月，24小时内喂奶不少于8次

　　很多宝宝是被“撑坏了！”，而非“饿坏了！”，首先要了解宝宝的胃有多大？刚出生的宝宝胃容量很小，出生一天的宝宝胃只有小玻璃弹球的大小，出生7天同乒乓球大小，如果一开始就给宝宝喂30至60毫升的奶粉，反而容易将宝宝的胃撑大。

　　关于母乳喂养，我们提倡早接触早吸吮，建议新生儿出生后1小时内进行母亲皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。这样会更利于初乳的分泌及母子情感的交流。

　　目前国际上比较通行的母乳喂养时间：纯母乳喂养建议至生后6个月，母乳喂养可以持续至宝宝2周岁。纯母乳喂养不限制宝宝的喂养时间和频率，只有是孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺，特别是前6个月应按需喂养宝宝。

　　建议24小时内喂奶不少于8次，很多妈妈或月嫂希望晚上能好好休息，往往在夜间给宝宝添加奶粉，这将会导致乳汁的淤积使乳汁分泌减少严重者会导致乳腺炎，故应该要重视夜间哺乳的问题。

　　如何预防乳腺炎、保证充足的乳汁？

　　很多妈妈在孕前体重增长过多，希望在产后快速减肥，而在哺乳期过度节食会导致婴儿和母乳营养不良的情况发生。而有些哺乳期的妈妈可能吃的过多营养过剩，而运动太少，这也是不可取的。因而，哺乳期间的女性建议均衡饮食，以保证母儿双方的营养需要。饮食不要过于油腻，可以将猪脚汤等食物最上层的油脂去掉，可预防脂肪性腹泻。

　　如何保证产妇有充足的乳汁？应做到早吸吮；出生头几天鼓励勤吸吮（8次/天以上）；坚持母婴同室；乳汁充足后做到按需喂哺；喂哺的姿势正确；坚持夜间哺乳。母亲保持乐观心情、充足睡眠。另外，产妇需要选择合适的哺乳胸罩，同时避免硬物或外力等压迫乳房组织。还有一些准妈妈会出现乳头凹陷，不要放弃，可以在孕晚期36周左右到医院进行矫正。

　　如何预防乳腺炎？预防乳腺炎的关键是让宝宝频繁有效的吸吮，从而避免乳房出现胀奶问题。如果妈妈乳汁非常好，宝宝喂哺后乳房依然过分充盈，可以使用吸奶器部分缓解乳汁充盈问题，但无需将乳汁完全吸空。

　　三贴一对，掌握正确的喂奶姿势

　　很多新手妈妈，往往在生完孩子第一个星期忙得焦头烂额。由于喂养方式不当，乳头出现皲裂、出血，或是信心不足。最后放弃母乳喂养，这十分可惜。建议准妈妈和家属，一起到我院孕妇学校学习，接受专业的母乳咨询师面对面的培训，或是上网找相关视频进行学习。

　　下面，我来谈谈产妇喂奶的姿势、婴儿含接姿势、产妇喂奶体位。喂奶的正确姿势四要点：婴儿的头与身体呈一直线；婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头；婴儿的身体贴近母亲；若是新生儿，母亲不仅要托住他的头及肩部还要托住他的臀部。要点：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头。

　　婴儿正确含接的姿势：用乳头触碰孩子的嘴唇；直等到孩子嘴张大；很快将孩子移向乳房让整个乳头及大部分乳晕含入口中。有些母亲乳头出现皲裂的现象，主要是喂养方式不当造成的，可以在乳头上涂抹乳汁进行修复。

　　背奶上班，要坚持每三小时挤奶一次

　　一些特殊疾病如艾滋病、病毒性肝炎等母亲，需要注意哪些？

　　对于艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

　　患有甲肝的母亲，由于甲肝经粪口传播，母亲急性期隔离时，应暂停母乳喂养，可人工挤奶保持泌乳，等隔离期过后仍可继续母乳喂养。

　　乙肝病毒携带者的母亲，新生儿出生后应尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以母乳喂养，但是发生奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，先暂停母乳喂养，等愈合后可继续母乳喂养。婴儿可在6个月后检测乙肝三系。

　　不少产妇都是上班一族，产假结束后如何坚持母乳喂养？坚持每三小时挤奶一次，将挤出的乳汁冷藏或冷冻，以便保证产妇不在家时，宝宝仍能够喝到充足的母乳。上班前帮宝宝适应用奶瓶或杯子吃奶。除了上班后坚持挤奶外，让家里照看宝宝的那个人把挤出的奶复温后用奶瓶喂给宝宝。需要提醒的是，夏天天气炎热，挤出的乳汁要保存好：<25℃室温下6-8小时；家用冰箱冷藏室（4℃以下）24小时；冰箱冷冻室或冰柜（-18℃以下）3-6个月。

　　母乳喂养需要来自妈妈的努力、家庭的鼓励、专业人士的指导和全社会的支持。为了孩子现在和未来的健康，我们共同来支持母乳喂养。