【关注】罕见！62岁阿公结直肠竟同时长了2个恶性肿瘤，最后......
距肛8cm长了一个恶性肿瘤，距肛35cm的降结肠，还有一个恶性肿瘤，同时长2个恶性肿瘤，如何切除肿瘤又做到保肛？这个远程MDT团队制定手术方案并圆满完成手术
叶阿伯今年62岁，临近退休，盼着儿孙满堂，小日子过得非常不错。但最近几周大便不成形，有些时候下腹部还隐隐作痛，偶尔还有大便出血症状，叶阿伯自己并不在意，以为是痔疮发作了，他将这情况随口告诉儿子小叶后，小叶这次却多留了个心眼。
在儿子的催促下，他们来到温岭市第一人民医院肛肠外科李霞副主任医师门诊处就诊，李霞问完病史后，检查过后心中有了自己的判断：
直肠距肛8cm的位置可触摸到一个肿物，大概占据肠腔半圈，虽然还没有做肠镜，但是结合患者病史，判断是直肠肿瘤，大概率是直肠癌。
听完李霞的分析，儿子小叶一下子懵了，他父亲一直身体都很好，怎么就得了肿瘤？听说直肠肿瘤，很多人肛门保不住？肿瘤会不会扩散？等小叶回过神来，这一连串的问题便脱口而出。
面对焦虑不安的小叶，李霞耐心地进行了解答：
大肠癌近年来发病率和死亡率均持续升高，叶阿伯的肿瘤距肛8cm，这个位置如果手术，一般是可以保肛的，此前团队已为肿瘤距肛4cm的患者顺利保肛。目前，叶阿伯的肿瘤性质并没有明确，需要肠镜病理活检以及完成胸、腹部CT检查后才可以判断具体的病情。
听完医生的耐心解释，叶阿伯也彻底放下了“包袱”，选择在肛肠外科住院治疗。仅用时2天，就完善了包括肠镜、腹部增强CT、胸部CT、直肠MRI等检查。
阿伯在距肛8cm直肠发现一个肿块，但是，在距肛35cm的降结肠还发现一个肿块！病理提示均为腺癌，临床分期是cT3N0M0，没有远处转移！叶阿伯相当于长了两个癌，概率占所有肠癌的1%。阿伯病情一下子复杂了，手术方案该如何选择，是将距肛5-40cm的肠子全部切掉？那肠子可能接不回来，要永久性挂“大便袋”了；将两个癌分别切除行两次吻合？那肠子血供和清扫范围可能无法保证。
肛肠外科叶玮副主任马上联系了浙医二院大肠外科徐栋主任医师团队，安排远程MDT，由浙医二院各科室专家为阿伯进行会诊，评估阿伯病情，确定手术方案！
据介绍，温岭市第一人民医院肛肠外科是浙江省首批肠癌远程MDT协作单位，浙医二院肿瘤外科丁克峰教授工作室也设立在温岭市一院。2022年7月，温岭市一院柔性引进丁克峰教授，聘请丁克峰教授为结直肠疾病诊治中心技术顾问，规范开展大肠癌MDT综合诊疗，并建立双向转诊绿色通道。肛肠外科主治医生汪晓伟等医生还赴浙医二院肿瘤外科进修学习，进一步提升结直肠疾病诊疗水平。
患者叶阿伯也是该项目的受益者。经过商议，叶家爷俩决定手术。数天后，双方专家团队合作为叶阿伯行“腹腔镜下直肠癌、降结肠癌联合根治术”，精准地清扫淋巴结和切除肠管，顺利将两端大肠接回，为安全起见，临时性行小肠造口，手术耗时210分钟。
3月后，团队再次为叶阿伯行“不切开前鞘回肠造口还纳术+荷包皮肤缝合术”，将手术真正做到了全程微创。
温岭市第一人民医院外科中心将借助网络单位的优势学科及优势亚专科的技术力量，进一步提升结直肠肿瘤MDT团队诊治复杂、疑难肿瘤病例的能力，最大限度减少患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后。
专家简介
丁克峰，教授、主任医师、博士生导师、浙江大学求是特聘医生、浙江省“万人计划”杰出人才、浙江省卫生领军人才。浙江大学肿瘤学位点负责人、浙江大学医学院附属第二医院副院长、浙江大学肿瘤研究所（副所长）、浙江省医学分子生物学重点实验室（主任）、国家十三五科技重大专项首席科学家。担任中华医学会肿瘤分会常务委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会候任主任委员、腹膜转移癌专业委员会副主任委员；中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科主任委员；浙江省医学会肿瘤外科分会候任主任委员、精准医疗专业委员会主任委员；浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会候任主任委员；浙江省医师协会肛肠外科学会副会长。
临床特长：大肠微创手术、机器人手术（全国一线外科医生）；大肠癌综合治疗
丁克峰教授温岭市一院工作室联系人：汪晓伟主治医生，联系电话13738054027
