近日，温岭市第一人民医院妇科为一腹部隆起明显大于足月妊娠的吴女士（化名）常规切除了肿瘤。一直以为自己胖了的吴女士这才明白，原来肚子里埋藏这么深的居然不是脂肪，而是颗大肿瘤。幸亏及时切除，不然真不知道拖着这个“大肚皮”还得受罪多久，吴女士安心地舒了口气。

       其实，吴女士当初来医院检查以为自己胖得离谱，一经妇科检查，妇科主任朱军发现她的腹部膨隆，盆腹腔巨大肿块，上界达剑突下，不活动，无法分辨子宫及附件。最后经B超及CT等检查，诊断吴女士为盆腔巨大肿瘤。

完善了各项术前检查后，手术在全麻下由妇科朱军、张蓉艳和吴均团队行剖腹盆腔肿瘤切除术。意料中的是，术中发现肿瘤几乎占据整个盆腔腹腔，且为实性，表面血管怒张，大肿瘤连着多个小肿瘤，部分囊性感，并与周围组织粘连，在手术团队及麻醉科的努力下，经过逐步分离粘连，最终完整取出肿瘤，这颗埋伏于吴女士肚子内的肿瘤也被揭穿了真面目。

      就是这颗子宫峡部左侧阔韧带巨大肿块30*25cm，导致了吴女士腹部膨隆远远超过如孕足月大小。此外，手术还顺利切除了右侧卵巢内6cm的囊肿，右侧输卵管积水。由于子宫肿瘤部位特殊，考虑到吴女士的年龄及无生育要求，最后手术行全子宫切除术及右侧附件切除术及盆腔粘连术。术后诊断巨大肿块为子宫巨大肿瘤，右侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

什么是子宫肌瘤呢？为什么它不容易被发现？

       “子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统肿瘤，好发于30-50岁妇女，对于有症状的患者，结合患者的年龄，生理及心理需求的不同而有多种治疗方案。子宫肌瘤因其生长的部位、大小及数目不同，使子宫的大小及形态不同。子宫肌瘤可以分9型。”朱军介绍，“这位患者为特殊部位如宫颈阔韧带肌瘤，当发现腹部隆起，以为自己胖了，没有引起重视。故导致肿瘤巨大才被发现。”

与普通子宫肌瘤手术相比，手术风险是不是更高？

       据朱军介绍，因肿瘤巨大，和平时手术相比，难度或者危险性均升级，术中易损伤输尿管，血供丰富，出血多。因此术中需游离双侧输尿管，需完整切除肿瘤。但由于巨大肿瘤术中需警惕子宫肉瘤可能，要十分小心，谨慎，不能粉碎肿瘤。庆幸的是，术中冰冻未发现恶性，但仍需术后石蜡切片明确。术后第二天，吴女士就能下地活动，恢复良好。

那么平时应该如何发现并预防子宫肌瘤呢？

        “作为女性，平时需定期体检，尤其有些蛛丝马迹需及时就诊。不是一发现子宫肌瘤就要手术，也不是子宫肌瘤大于5cm就要手术。子宫肌瘤的处理须根据肌瘤的分型、大小、年龄、有无生育需求及有无症状如压迫症状及导致贫血及不孕等综合因素权衡。处理方法也很多，因人而异，个体化处理。大致子宫肌瘤的处理包括观察、药物治疗、手术治疗及非手术治疗。术前需同时评估是否有肉瘤及肌瘤恶变的风险。”

       最后朱军还提醒大家，子宫肌瘤虽然是一种常见良性的疾病，但由于对患者的影响差异较大，临床上需对患者进行全面、综合的评估，根据肌瘤的分型、大小、症状以及患者的生育需求及医院的治疗条件、术者的操作水平选择恰当的治疗方式，解决患者的诉求，达到良好的治疗效果。