14个月大的贝贝隔三岔五就会出现拒奶、呕吐、感冒样咳嗽症状，妈妈觉得他体质太弱，在小姐妹的推荐下，买了从韩国进口的蛋白质粉给他吃。当天晚上，贝贝就出现了皮肤瘙痒加重、睡觉不安、咳嗽剧烈等症状。整个晚上，一家人都担心得睡不好觉。次日，他们到我院儿科门诊，找到吴福根副主任医师。吴福根向家长详细询问了孩子的病史，并对其进行了体格检查，发现孩子生长发育落后于同年龄的儿童，面部、颈部长满了湿疹，两肺闻及很多“呼呼”的哮鸣音，相应检验结果提示贝贝的IgE指标高达9900Iu/ml(正常值为<200Iu/ml)，过敏原测试显示对牛奶、鸡蛋蛋白、鱼虾及多种食物过敏。吴福根诊断贝贝得的是“牛奶蛋白过敏症”。在经过几个回合的综合治疗、饮食调整后，贝贝复查IgE指标已趋向正常，临床症状也消失了。

　　据吴福根介绍，牛奶蛋白过敏症在门诊患儿中并不少见，可以表现为多种复杂的症状，主要是患儿对牛奶中的大分子蛋白引起的变态反应性疾病，其中酪蛋白和β-乳球蛋白是目前公认的过敏原。

　　不同年龄段的孩子，牛奶蛋白过敏症的症状各有差异。婴幼儿过敏症状早期主要表现为腹泻、呕吐、拒食、腹痛、便秘和大便出血等胃肠道症状，随着年龄的增长，可能会表现为湿疹、瘙痒、荨麻疹和水肿等皮肤症状。虽然很多婴儿的湿疹或在1岁~2岁后好转、消失，但相当比例的人会转为反复的喘息、夜间咳嗽、鼻炎、哮喘发作等呼吸道症状，类似于“感冒”。“若此时过多使用抗生素、免疫增强剂，会导致过敏更加严重或者肝功能损伤。如不及早干预治疗，宝宝的正常生长发育将受到影响。”吴福根说。

　　有资料显示，全球配方奶粉不耐受的儿童高达2/3，国内也有近四成的儿童出现对配方奶粉的乳糖不耐受和过敏的情况。我国1岁内的宝宝过敏率高达6.1%，其中牛奶蛋白过敏发生率不低于2%～3%。即使是纯母乳喂养的婴儿，牛奶蛋白过敏率也有0.5%，且这个比例还在不断上升。

　　那么哪些儿童属于牛奶蛋白过敏高危人群呢？“如果父母一方属于过敏体质，那么就应当小心了，孩子有相当概率对牛奶蛋白过敏。”吴福根说，“如果排除了遗传性因素和环境因素，那要考虑是否是免疫状态引起的。”

　　当孩子出现过敏症状时，首先要采取食物回避措施。对于牛奶过敏的婴儿，应完全回避含有牛奶蛋白成分的配方奶和食物，换食氨基酸配方奶粉或深度水解蛋白配方奶粉。一般回避牛奶蛋白1周~2周后可见效，症状会明显减轻。对开始添加辅食阶段的孩子，要慢慢增加辅食种类，每次添加1种~2种，以3天~4天为一个周期，确认孩子没有过敏症状后，再添加另一种辅食。

　　有些父母在宝宝疑似出现牛奶蛋白过敏症状时，会想到换个奶粉品牌或者使用羊奶、豆奶代替。“这样的做法有些盲目。”吴福根说，无论是豆奶还是羊奶都或多或少含有过敏原（蛋白质或多肽），过敏体质的宝宝吃了后，仍会引起不同程度的交叉过敏反应。因此，他建议，疑似牛奶蛋白过敏症的孩子，父母应尽早带其到医院就诊，做过敏原检测，听从医生建议，选择一些完全或部分水解的配方奶粉。当然，母乳永远是孩子早期最好的食物。

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　　配方奶粉共分4级

　　第一级是普通配方奶粉，就是市面上可买到的婴幼儿配方奶粉，适合大部分孩子。第二级是部分水解配方奶粉，也称适度水解配方奶粉，适合于预防牛奶蛋白过敏。如果父母本身有过敏史，母乳又不充足，就需要考虑给宝宝添加部分水解蛋白奶粉。第三级是深度水解配方奶粉，适合较轻的牛奶蛋白过敏的孩子。第四级是氨基酸配方奶粉，适合对牛奶蛋白过敏的孩子。

 

专家名片：
　　吴福根，副主任医师，儿童医学中心副主任兼新生科主任，浙江省医学会儿科急救学组委员，台州市医学会儿科学组秘书。擅长儿童慢性咳嗽、儿科危重症和疑难症及新生儿疾病诊治。
　　门诊时间：周二、五上午