家长搞不明白为什么孩子会隔三差五肚子痛，有时还会痛得很厉害，往往会心急。记得有个爸爸因为孩子肚子痛，害怕孩子得了阑尾炎，开车闯了几个红灯来就诊，检查后仅用了一个开塞露促排便后腹痛就消失了，再观察一个小时没事，欢天喜地地走了。每次门诊都有肚子痛的孩子来就诊，这次我们就讲讲孩子肚子痛的原因和处理。这也是我在微信或电话里经常需要解答的问题。

No.1小儿腹痛的特点

1.婴幼儿不会诉说，往往以哭闹为主，体检时也不配合；

2.腹痛原因复杂，既可能是内科性的，也可能是外科性的，有些可以不处理，有些却需要急诊手术；

3.要结合病史，综合判断才能确诊。

No.2小儿腹痛的常见情况

       如果疼痛持续时间少于5分钟，且多次发作，此类腹痛一般不需要太担忧！大部分的小儿腹痛称不上是病，原因是饮食不当、饭后活动、大便剌激、肠蠕动紊乱等因素引起。治疗方法其实也很简单，纠正不良的饮食习惯，在孩子肚子痛的时候热敷或按摩腹部可以缓解症状，也可以吃点调理肠道的药物。

1.肠痉挛

　　很多是受凉、冷食、喂乳过多等引起，为阵发性、间歇性的腹痛，排气排便后可缓解。不需要特别处理。

2.肠套叠

　　阵发性哭吵规律，哭吵持续数分钟或更长时间缓解，间隔10~20分钟又发作，很不容易安慰，可伴呕吐、排暗红色或者果酱色大便。需要急诊处理。

3.小儿胃炎或消化性溃疡

　　长期吃过冷过热、过硬食物、辛辣食物，或不规律进食等原因引起。多为上腹部或脐周反复疼痛，往往伴有呕吐、饱胀、恶心、厌食、消瘦、泛酸等表现。建议小儿内镜检查和正规治疗。

4.肠系膜淋巴结炎

　　常由呼吸道感染或胃肠道炎症引起，表现为先发热后腹痛，疼痛位置多不确切，做腹部B超可确诊。一般保守治疗。

5.阑尾炎

　　腹痛以右下腹为重，按压右下腹时会加剧，孩子哭闹，常伴有恶心及呕吐、发烧。需要急诊处理。

6.寄生虫病

　　食欲不振或多食易饿，异食癖，腹痛常位于脐周，部分小儿有磨牙。服药治疗。

No.3腹痛的日常观察

       以下情况，看病的时候告诉医生。

　　1.腹痛特点：家长轻按孩子腹部，观察孩子腹部疼痛的部位。

　　（1）疼痛是否固定在某点；

　　（2）腹痛是一阵阵还是持续的；

　　（3）腹痛程度是轻微还是难以忍受；

　　（4）绞痛、胀痛，还是撕拉痛。

　　2.其他症状：有无发热、呕吐、腹泻、便秘、血便、呕吐物、面色苍白等。

No.4特殊类型：慢性腹痛

      持续2个月以上，每月发作次数多于4次的腹痛一般称为慢性腹痛，如慢性腹痛出现以下之一的症状，需要及时去医院检查：

　　（1）局限于右上/右下腹的疼痛；

　　（2）便血；

　　（3）体重下降；

　　（4）生长发育迟缓；

　　（5）吞咽困难或吞咽痛；

　　（6）炎性肠病或乳糜泻家族史；

　　（7）发热；

　　（8）关节炎；

　　（9）肛周病变。

No.5胃镜检查是小儿腹痛

        很重要的一个检查

《中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识》指出，小儿胃镜检查的适应症：

（1）不明原因上腹痛或脐周疼痛；

（2）上消化道出血，如呕血、黑便；

（3）不明原因呕吐；

（4）吞咽困难、吞咽痛；

（5）腐蚀性异物；

（6）不明原因胸痛；

（7）不明原因贫血；

（8）体重减轻、生长迟缓。

医生简介

       滕承志，副主任医师，擅长儿科常见病及小儿胃镜的诊疗。如小儿腹痛腹泻、支气管炎 肺炎、慢性咳嗽等诊疗。  

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