生了病到底该看中医还是西医？用中药调理慢而无用？用西药治疗就能快而便捷？但是，西医和西药也会有“短板”，在一些疾病面前，用西医方式治疗也让医生们“束手无策”，反而是中医与中药更为合适。于是，让中医、西医相互补充，取长补短的中西医结合治疗，就成为了另一种治疗手段。潘敏是温岭市第一人民医院的一位中西医结合科医生，他主张在医疗实践中发挥中医优势，学习西医长处，缩短疗程，提高疗效，将辨证与辨病相结合，这样才能真正使病人受益。
裨益患者的“辨病”与“辨证”
在潘敏看来，中医重辨证，“证”是辨证论治的核心和出发点，是疾病发展过程中某一阶段表现在机体整体层次上的综合病理变化。“辨证”就是通过四诊（望、闻、问、切）识别和理解“证”的过程。“证”与“辨证论治”的优势在于直接把握病人的机体反应状态，着眼于改善机体内在的稳态调节机制，调动机体综合抗病能力。但“证”只能从疾病反映在外的症状上去揣摩，带有较大的主观性和模糊性。
“而相比中医，西医重辨病，它运用奠基于现代科技与实验研究的基础理论，说明病的解剖部位、组织的病理改变、器官的功能异常，甚至分子生物学变化的详情和细节，将其归纳为“病”的概念。”潘敏说道。“病”形成了病因、发病机制、诊断及鉴别诊断，因有结构、功能的变化，影像、化验为依据，描述具体，治疗也是针对病因，令人一目了然。中医的辨证论治，套用《伤寒论》的话，就叫“观其脉症，知犯何逆，随症治之。”
西药治疗未果，中药来“效劳”
现如今，当我们生病时，常常选择用西医西药治疗，但往往用药无效的时候，也是见证中医和中药巧妙之处的时候。
潘敏回忆曾治疗过的一名40岁的女性患者，由于发热伴起风团瘙痒3天，检查血象是白细胞数值达到15000，但当她使用了两天的激素抗过敏治疗，效果却仍不见效果
“这位患者来看急诊时，全身大片的风团，瘙痒剧烈，还伴有恶寒发热，低热体温37.8℃。”经过询问，潘敏了解了患者不仅无汗，还伴有腹痛、腹泻，每天大便四五次，想呕吐，有点口干，还有点喉咙痛的症状。于是潘敏为其把脉，发现脉浮紧稍数，这样的情况，更适合用葛根加半夏汤证。
由于患者有口干，灼热，瘙痒的厉害，喉咙有点痛，因此在汤药里，潘敏为其多添加了一味石膏和桔梗。吃完以后，患者的烧退了，腹痛腹泻也好了，风团明显消退，在复查血常规的时候，大家惊喜地发现白细胞数值降到正常。“从这里我们可以看出，使用抗生素无法减轻发热、血象高时，中医中药解决得也是相当漂亮的。”
除了治疗发热和血象高，对顽固病症的治疗，中医和中药也是一门大学问。
5月份的时候，潘敏接诊了一位有5年糖尿病史的患者，这位患者的血糖控制情况稳定，但容易心慌，心电图检查也提示：频发室早。经过询问，潘敏了解到患者在某三甲医院治疗半年了，但腹泻情况也不好转。
通过辩证的方法干预治疗时，潘敏发现患者形体壮实，手足心热，口干喜冷饮，时汗出，正好符合葛根芩连汤适应症，加苦参15克。服用完五剂后，患者的早搏停止，也不再腹泻了。说到这里，潘敏表示这位患者和此前的患者不同，其邪在表，头痛、身疼痛；热在里，热迫大肠则泄泻，热邪扰心，可出现心慌、心悸，本方用葛根解表，芩连清里热，同时葛根能升阳止泻、芩连清热止泻，正好适合糖尿病热邪在里，表里同病的病因病机。
巧妙组合中西医疗法，实现治疗效果的最优化
潘敏认为中西医结合之关键，在于辨证与辨病相结合，而不在于理论体系之争鸣。医生治病辨证的关键不在大同，而在小异。他认为，治疗时不仅要在临床上要抓住主证、断然处方。对于疑难重证，要有“药到而立起沉疴”的胆识，对“经方与时方”要灵活化裁运用，在制方用药上要做到不求标奇立异，唯疗效必须出奇制胜。
大量的治疗案例在很大程度上打破了人们对于“中医是个慢郎中”的偏见。从医20年来他在内科杂病临证，如急性感染性疾病、慢性胃肠炎、糖尿病、冠心病、高血压、慢性肾炎、慢性肾功能不全等，逐渐形成了自己独特的临床经验。身处综合性医院的西医强势环境中，一个中医很容易被西化，潘敏反而更坚守中医，源于他坚定的中医信念，源于他中西医结合治疗取得的显著疗效，源于他对中西医优势的巧妙组合运用。
繁忙的工作之余，潘敏还一直坚持熟读中医经典使自己的诊疗水平不断提高，完成了《前期糖尿病中医证型与尿液成分变化的相关性研究》及《中药对调节早期2型糖尿病患者转化生长因子β1作用的临床研究》两个课题；《一种中医药材的晒晾摆放装置》获得国家专利。近5年来，他在国家级杂志上发表论文三篇，在国际期刊《Molecular Medicine Reports》上发表论文一篇。从医20多年来，在医生这个平凡的岗位上，凭着对生命的尊重和对患者尽责的理念，他始终践行“健康所系，性命相托”的医学誓言，面对患者，尽心尽力、忠实地履行了一个医务人员神圣的职责。
医生简介
潘敏，温岭市第一人民医院全科医学科（中西医结合）科主任，中西医结合副主任医师，从事临床工作20年。目前担任台州市医学会内科分会委员；台州市医学会全科医学分会委员；台州市医学会老年医学分会委员；温岭中医学会理事；温岭市老年医学会副秘书长。2018年获得了温岭市卫计系统“百佳医生”称号。
