9月27日，温岭市第一人民医院心血管内科王齐增主任医师团队完成了温岭市首例新一代无导线双腔起搏器系统Micra AV手术。此举标志着温岭市心血管内科对于心脏疾病诊疗的技术能力又迈上一个新台阶，实现了在无导线起搏治疗领域的升级再突破。
患者是一位73岁的阿公，因“胸闷、乏力1月”到温岭市一院就诊，经过心电图检查，被确诊为“三度房室传导阻滞”。医院心血管内科心律失常团队综合评估后，判断患者有明确的起搏器手术指征。在与患者和家属沟通时，患者及家属担心植入传统有线起搏器带来的感染风险，同时希望起搏器不要影响到患者的日常活动，最终选择植入新一代无导线双腔起搏系统Micra AV。
手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，王齐增主任医师团队将胶囊样起搏器通过导管植入到心腔内部，没有遗留其他导线，手术时间仅有30余分钟，患者术后恢复良好。
无导线起搏器是起搏领域的重大突破，体积仅有维生素胶囊大小，重量仅约2克，兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查，还通过算法革新，能智能感知心房信号，实现生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。
据王齐增主任医师介绍：近年来，心血管内科在院领导的高度重视及大力支持下，科室团结一心，紧跟时代发展，积极创新，在冠脉介入、电生理及起搏和结构性心脏病等领域都取得了长足的进步，是台州市重点学科。目前Micra VR植入20台，Micra AV成功完成首例，在台州市及浙江省处于先进水平。
“希望今后通过全院各级部门的大力协作，将自身优势转化为区域优势，探索台州市乃至本省起搏治疗领域发展新道路，让更多的心律失常患者在精准医疗下获益。”王齐增表示，“9月29日是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，也希望广大市民可以更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。”
我们每个人都是自身健康第一人，应重视心血管病一级预防，养成健康的生活方式，全面控制心血管病危险因素，从源头上预防心血管病发生；强化心血管病二级预防，科学规范诊疗心血管病，从进程上延缓心血管病发展。当出现不适时，也要及时到正规医疗机构就诊。
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01什么叫心律失常
是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。临床上按心律失常发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性心律失常两大类。
02心律失常临床会有哪些症状？
临床可表现为心慌、胸闷、心悸，严重的可出现头晕、黑朦、乏力甚至晕厥。
03心律失常会产生哪些危害？
除引起临床症状外，某些严重的心律失常会影响患者心脏功能，长期发作可产生心律失常型心肌病，进而导致心功能衰竭，如合并快速心室率的房颤房速、持续性的室上性心动过速、频发的室早以及严重的缓慢性心律失常。某些心律失常可危及生命，如严重的病窦综合征、房颤合并预激综合症、室性心动过速等。
04引起心律失常的原因有哪些？
（1）心脏本身的原因：如传导系统功能退化、风湿性心脏病、冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等；
（2）心脏外的疾病：甲状腺功能异常、自主神经系统功能紊乱、电解质异常、全身感染、贫血、代谢性疾病及药物性的；
（3）特发性的：无明确病因。
05心律失常的常规诊断流程是怎么样的呢？
医生会先询问病史：像发作时的症状，发作诱因和频率，起止方式，既往病史以及家族史，是否有基础疾病、服药史、吸毒史等。
再进行体格检查：听诊心率（每分钟心跳次数）、心律（心跳节奏）、心音的变化，进行心律失常的初步判断。
心电图是诊断心律失常的基础检查，确诊必须有至少一次心律失常发作的心电图记录，所以心悸等相关症状发作时应尽快到专业医院进行心电图检查，而不能等到症状缓解再就医，这时可能心电图已恢复正常，而如房室传导阻滞、室性心动过速等心律失常如果耽误诊治可能会造成严重后果。有些发作持续时间较短、发作次数不频繁的可进行动态心电图检查，长程监测时间可达2周，必要时可植入微型心电监测仪器，能很好的解决心电图、动态心电图的应用痛点，它小巧精细，非常方便植入左胸皮下，持续多年记录心电信号，对于晕厥、隐匿性心房颤动等诊断具有很高诊断价值。食道调搏也是一种比较简单实用的操作方法，而心脏电生理检查可以全面详细准确的判断心律失常类型。
06发现心律失常需要如何处理？
某些无症状的发作不频繁的心律失常可不作处理，如单纯的房早、室早、一度房室传导阻滞、二度一型房室传导阻滞等。大部分心律失常需要药物治疗，某些药物治疗效果不佳的可行射频消融治疗。
缓慢型心律失常的病因主要是心脏起搏和传导系统退行性病变（老化）所导致，随着年纪的增长病情会逐渐加重，药物治疗基本没有效果，而心脏起搏器植入术是优选治疗手段。常见心脏起搏器包括单腔和双腔起搏器。
专家简介
王齐增，温岭市第一人民医院心血管内科常务副主任、主任医师。浙江省医学会心血管分会生理性起搏学组成员，温岭市心血管学组副组长，温岭市第一人民医院心内科领军人才。
擅长冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治，尤其擅长冠心病、心律失常的介入手术，对于急性心肌梗死的抢救和介入治疗有丰富的临床经验。
