记录人：凌乔，市一院感染科主任医师

　　7月28日是世界肝炎日，今年我国的主题是“爱肝护肝，享受健康”。肝脏作为人体的重要器官之一，肩负着消化、代谢和免疫等重任。但现实生活中，总有一些“不法分子”前来破坏肝脏，比如多种肝炎病毒、酒精、药物等等。怎样养肝护肝？这一期，我们就来谈谈这个。

　　出现乏力、恶心、黄疸等，可能得了肝炎

　　很多人拿到肝功能报告单，首先会关注自己是否得了乙肝。其实乙肝只是肝炎的其中一种。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，通常分为甲、乙、丙、丁、戊型，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛等。

　　甲肝和戊肝主要是通过消化道传播。在预防方面，应加强饮食、水源、环境卫生管理，注意个人卫生，做好饭前便后勤洗手、食物要煮熟、少吃路边摊食物等，防止病从口入。

　　乙肝、丙肝和丁肝，主要通过血液、分泌物传播，如输血或血制品、针刺、吸毒、同性恋多个性伴侣、透析等。中国是乙肝大国，大约有1.3亿人感染了乙肝，近年由于乙肝疫苗的普遍接种和抗病毒药物的广泛使用，乙肝病毒感染率已下降到7000多万，这是一个非常鼓舞人心的数据。

　　母婴传播是我国乙肝主要的传播模式，因此新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白，满月再注射上述两针，6个月接种一针乙肝疫苗可以有效阻断乙肝的母婴传播达90%以上；如果在怀孕24周至28周，口服核苷类抗病毒药物，再加上上述预防接种有效率几乎达100%。

　　肝炎患者要戒酒戒烟、清淡饮食、合理休息

　　由于甲肝的潜伏期大多是2-6周，戊肝的潜伏期是15天至75天，在询问病史时医生会根据病史特点及流行病学情况向患者咨询2~3个月之内的饮食情况。

　　乙肝的潜伏期是28天至160天，所以我们会向患者咨询半年之内，有无针刺、拔牙、吸毒、输血或血制品等以及家庭成员中有无肝病患者。

　　丙肝在吸毒者中感染较多，不少吸毒人员由于共用针头，或有多个性伴侣，容易感染丙肝病毒。得了丙肝，如果不采取抗病毒治疗，60%-70%的患者会发展成肝硬化。

　　各型肝炎的治疗原则都强调要戒酒戒烟、清淡饮食、合理休息，再配合药物护肝降转氨酶、退黄疸等。因为甲肝、戊肝和成人急性乙肝有自限性，故不需要抗病毒治疗。而慢性乙肝和丙肝病毒不容易被清除，很容易发展为肝硬化甚至肝癌，所以只要条件允许就应该进行规范的抗病毒治疗。

　　如何保护自己不得肝炎病毒？避免吸毒和性滥交；结婚前应主动进行婚前检查，明确对方是否感染乙肝病毒，如果家庭成员或性伴侣中有乙肝病毒感染者，应注射乙肝疫苗；此外，应避免在无规范消毒措施的机构进行拔牙、牙科护理、纹眉、美容、修脚等。

　　酒精肝患者，首要任务是戒酒

　　除了病毒性肝炎，还有酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎等等。对于酒龄在5年以上，每天饮酒量在50克以上，特别是经常醉酒者，患酒精性肝病的几率非常大。对这部分病人，首要任务是戒酒！酒精对肝脏起直接损伤作用，是酒精伤肝的第一步，只有戒酒，才能更好地针对病因进行控制。

　　再来说说脂肪肝，它分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。每天大鱼大肉，过于肥胖的人，容易得脂肪肝，也有营养不良引起的脂肪肝。要想保持肝脏正常，合理饮食、加强锻炼非常重要。