中医学经历了悠久的历史，几千年来，在不断与疾病作斗争的实践过程中，积累了丰富的经验和理论。为人类的医疗保健事业做出了可贵的贡献。

   本期《中医说》，由温岭市第一人民医院中医科陈新俊主任，带大家探索中医治疗观。

医生简介：

   陈新俊，男，主任中医师，温岭市第一人民医院中医科主任。浙江省基层名中医，浙江省中医药学会中医肝病委员，台州市中医药学会理事。台州市中医药学会中医络病委员，温岭市中医学会副会长。从事临床工作三十年，有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。尤其擅长肝胆病、脾胃病、结石病的诊治，疑难杂症的诊治（包括主治脂肪肝、酒精肝、乙肝、萎缩性胃炎、胃溃疡、胆结石、肝肾囊肿、甲状腺结节、乳腺小叶增生、眩晕、耳鸣、腰痛、失眠、肺胀、咳嗽、虚劳、汗证等）。同时，也擅长对高血糖、高血脂、高血压、痛风、中风病的早期治疗和各类肿瘤的治疗及术后调理。

   中医科门诊时间：星期一、三、五（全天），四上午

   中西医门诊时间：星期二、六（全天）

一、中医治未病

中医上将未病可分为四种状态，即健康未病态、潜病未病态、前病未病态和传变未病态。因此，治未病应当包括未病先防和早治防变两个方面。

陈主任解释道：“‘未病先防’指在健康未病态时，采取各种措施，做好预防工作，以防治疾病的发生。‘早治防变’则指针对潜病未病态、前病未病态及传变未病态，要早起诊治，截断病传，防止疾病的深入发展和传变，将病理损害减少到最小程度，以促进患者早日康复。”

二、治病求本

    关于治病求本，陈主任继续介绍道：“治病求本是贯穿于中医治疗学始终的重要观念。其内容是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的本质，并针对其本质进行治疗。”

    那么我们又该如何理解治病求本呢？

    陈主任给大家举了一个具体案例。

   1.病状：顽固湿疹，用药似离常规，其实不离辨证。

   2.患者病史：女性，40岁，二年前经常感胸闷气短，白天夜间都发作。在某大医院看门诊诊断为冠心病。心绞痛肠溶阿司匹林、地奥心血康、硝酸甘油等常年服用没停过，另外患皮肤病12年，在全国很多医院看过，确诊为湿疹，但没看好。

   3. 患者近况：三天前又突发心悸。胸闷气短，查患者腕、胸腹、腰背，两下肢，尤其是两小腿很多地方有大量的搔痕。很多部位皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变、脱屑，色素沉积的地方呈黑暗色。患者炎热夏天，扪之四肢冰冷，长衣长裤，问之畏寒否。患者答，不能吹一点风，再问二便正常，视舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

   那么，为什么患者在患湿疹多年后出现反复发作的心悸胸闷症状？而基本的检查未发现阳性的结果？

   4.中医诊断：“《皇帝内经》病机十九条中提到：‘诸痛痒疮，皆属于心。’ ”，陈主任解答道，“那么从中医分析，该患者湿邪客于肌肤，日久不解，浸湿血脉，内归于心，而致心气、心阳受损。故心悸胸闷发则有气欲脱之感。结合患者夏季扪之四肢冰冷，畏寒，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。当属典型的阳虚寒湿浸淫肌肤，治当以温阳散寒，和血祛风，燥湿止痒。”

   5.处方：制附子10g   桂枝10g  黄芪10g   党参15g  当归15g   细辛3g   苍术10g   防风10g   茯苓15g   白癣皮10g    土茯苓30g    地肤子10g  蝉衣5g   炙甘草15g五剂，用水煎服。

   6.治疗效果：二诊，患者服方五剂，心悸胸闷就停发，皮肤瘙痒，渗血明显好转。于是乎患者及家属就来了信心。服方10剂。

   三诊时，就问西方可以停否？医案中说可以停西药，遂将上方去细辛、桂枝，加鹿角霜15克增强其温补元阳力度，周身阳气皆根于肾也！嘱其继服10剂。

   四诊时，其皮肤的丘疹、水疱，渗出基本控制。皮肤也不怎么痒了。抗心绞痛的药物停用10多天，心悸胸闷未发作。遂将上方去鹿角霜，加仙茅10克、仙灵牌10克。加此二味温补肾阳的药物质润不燥，不同于桂枝附子可以久服而不伤阴。

   患者前后共服药50剂，12年顽疾得以痊愈。

   这个病例说明临床处方需以中医理论指导下开展治病必求本，方可药到病除。

三、知常达变

   由此可见，在中医治疗上，辨证施治的重要性。

   根据“常”与“变”反映了矛盾的普遍性与特殊性、共性与个性的关系。临床上，各种疾病过程，其表现和机理是极其错综复杂的，有时又掺杂着多种特殊变因。

 “因此，在知常的同时，还要考虑不同患者和疾病的具体特点，如患者年龄、性别、体质的差异，所处的空间与时间环境的区别，以及不同个体可能存在和主病相关的其他病与并发症等，而灵活权变。”陈主任说道。

四、因势利导

   在中医治疗中，因势利导是指综合考虑各种因素后，顺应病程、病位、病势特点，以及阴阳消长、脏腑气血运行的规律，把握最佳时机，采取最合时宜的方式加以治疗，以最小的治疗成本达到最佳的疗效，同时，这也体现了治疗决策的效价比原则。

五、以平为期

   中医学认为，人体各脏腑组织之间，以及人体与外环境之间，若能维持相对的动态平衡，即可使各种生理活动正常进行，从而保证人体处于健康状态；反之，就会发生疾病。所以，就整体而言，所谓治病，就是协调人体内环境及其与外界环境之间的关系，以求得新的平衡。

六、综合防治

   关于综合防治，即在天人相应、形神合一思想指导下，建立在多病因致病学说基础上的一种治疗观。人体是一个复杂的开放系统，不仅与自然界想通应，而且与社会息息相关。

   最后，陈主任总结道：“中医治法有内治、外治、针灸、推拿、气功、食疗、心理治疗等多种方式，各种疗法的作用性质不同，作用程度有强弱，起效时间有缓急，维持作用时间也就各有长短了。”