记录人：市一院耳鼻咽喉科主治医师张祥文。

　　今年3月3日是第十九个“全国爱耳日”，活动主题为“听见未来，从预防开始”。据第六次全国人口普查结果显示，全国0至14岁听力残疾儿童总数超过460万人。干预不及时会直接或间接影响儿童未来语言、人格等方面的发展。今天，我们一起来关注儿童听力健康，看看哪些因素可能会导致儿童听力受损。

　　耳毒性药物是儿童致聋的主要原因之一

　　引起儿童听力受损的原因，分为先天性和后天性两种。先天性聋是指孕期、分娩期及产后最初数日内发生耳聋。其中接近一半都是由遗传因素引起，除此之外，还有孕期原因、临产期和产后几天发生的损害。孕期原因：孕期母亲宫内感染，如风疹。孕妇用药，孕妇服用药物几乎都能通过胎盘进入胎儿体内，特别是服用庆大霉素等药物。临产期及产后的影响：常见引起新生儿耳聋的疾病，有新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺氧等。

　　小儿后天性聋的常见原因为各种传染性疾病、耳中毒、外伤等。感染性聋：指由急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋，如脑膜炎、流行性腮腺炎。

　　“因使用耳毒性药物造成听力损失已经成为儿童致聋主要原因之一。”张祥文表示，常见的耳毒性药物种类包括氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2-硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。

　　噪声、外伤、中耳炎等，都有可能造成孩子听力下降

　　曾经有一个4岁的男孩，很喜欢去小区玩电动摇摆车，每天至少要玩8次以上。后来，在检查身体时孩子被发现有轻微耳鸣和轻度听力损失。相对于成人，儿童更容易受到噪声的损伤。噪声会伤害儿童听力系统的发育，这是医学界已具有的确定性结论。用耳机听音乐、音频等，需控制时长和音量，避免导致噪声性听力损失。

　　另外，还要预防创伤性耳聋。当孩子淘气时，有些父母盛怒之下，会给孩子几个巴掌；喜庆佳节，燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸，巨大的气浪直冲耳道内鼓膜；游泳时，孩子一侧耳朵先撞击水面；不良的挖耳习惯。以上情况都可能会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。特别是有前庭导水管综合征的孩子，更应避免外伤、感冒等。

　　由于小儿咽鼓管较成人短、平而宽，且咽口位置较低，鼻咽部分泌物及致病微生物易经此侵入中耳，从而引发中耳感染。儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，通常家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎。慢性中耳炎不愈，也可导致感音神经性聋。

　　家长要掌握正确的用药、用耳习惯

　　在平时生活中，家长要注意孩子的外耳保健，纠正不良的挖耳习惯，避免使用发夹、火柴梗等物品挖耳，挖耳时应注意深浅，且应避免在人多时挖耳。同时，要注意孩子的中耳保健，及时治疗上呼吸道急性感染，训练正确的擤鼻法（若擤鼻不正确可采取回吸，不可用手捏紧双鼻孔用力擤鼻等），保持咽鼓管的通畅，多锻炼，以增强体质，预防上呼吸道感染。此外，还要注意孩子的内耳保健，避免长期处于噪声的环境，避免滥用耳毒性药物、抗生素等。

　　张医生提醒，如果怀疑儿童有听力的问题，应尽早到医院诊断治疗，必要时也可寻求专业听力机构或康复机构帮助，尽早干预。诊断听损类型及程度，可到专业语训康复机构进行语训。

　　最后，我们一起来学习一套耳保健操。一、搓耳法：双手搓热，将掌心对着耳朵，从前向后搓，直至搓热为止，一般为10至15次。可改善耳朵末梢的血液循环。二、鸣天鼓：双手捂住耳朵，用其中三个手指轻轻敲击后脑勺，一般做10至20次，移开手重复做4至5遍。可以调节鼓膜的振动。三、按摩耳垂：双手拇指抵在耳垂后面，食指按住耳垂内部，进行揉圈，可使面部红润光泽。四、摩耳轮（也叫按摩降压沟）：拇指在耳朵前托着，食指顺着耳朵沟从上到下按摩。