人的一生有三分之一时间是在睡眠中度过的。睡眠质量与生活质量息息相关。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是国际社会公认的三项健康标准。长期患睡眠障碍将导致人体生理机能紊乱。若睡眠严重不足不但会影响身体健康，还会影响正常生活。

    这一期，我们就来谈谈“呼吸睡眠暂停综合征”。

    记录人：陈立军，市一院呼吸内科主任医师，医学硕士，呼吸内科副主任。擅长呼吸系统疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、肺癌、间质性肿瘤等。

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    肥胖人群爱打鼾，易合并出现睡眠呼吸暂停

    打鼾，很多人都不陌生，在肥胖人群或者劳累人群中都可发生。人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛或由于组织肥大，导致部分气道受阻，就会出现鼾声，叫鼾症。当上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者就会在睡眠中发生憋气或窒息，这种疾病被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。

    临床上，将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性两种。最常见的是阻塞性，它是由于上呼吸道不通畅，鼻腔咽腔狭窄引起。比如，软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄，扁桃体及腺样体肥大等。中枢性，是由于控制呼吸的大脑中枢障碍，当大脑系统功能失调，不能正常传达呼吸指令，便导致睡眠呼吸机能失调。

    在打鼾的人群中，差不多5个中就有1个出现睡眠中的呼吸暂停。其“标准体型”就是肥胖、脖子粗短、下巴较小、颈部脂肪堆积。临床统计显示，超过标准体重20%以上的人群，多数患有中重度鼾症。长期酗酒、大量吸烟等都是潜在原因。

    睡眠呼吸暂停危害多，晨起血压会偏高

    正常人的睡眠周期是由浅入深，但是睡眠呼吸暂停综合征的患者由于呼吸经常暂停，睡眠时间支离破碎，很难进入到深度睡眠状态，导致体内很多激素无法正常分泌，身体得不到真正的放松。早上醒来后，便会感到身体疲惫，白天常出现头疼、头晕、嗜睡、记忆力下降、反应迟钝。

    人体反复缺氧的间接表现是血压升高。如果有高血压，但治疗后效果不大，可能是睡眠呼吸暂停综合征引起的。跟原发性高血压不同，由睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，一般早晨起床后血压更高，下午会有所回落。

    睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起打鼾、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、反应迟钝等症状，还会因低通气或呼吸暂停引起低氧和高碳酸血症，可导致心肺脑等重要生命器官的并发症，憋气超过4分钟将直接导致缺氧甚至猝死。

    一旦孩子有严重打鼾等症状，家长一定要引起重视。患有睡眠呼吸暂停综合征的孩子，无法在深睡眠中分泌生长激素，会影响正常的身体发育，与同龄孩子相比更为弱小。此外，由于孩子长期处于低氧状态，肢体活动能力也会较差。患病的孩子白天大多存在困倦、多动或烦躁等现象。

    目前无有效药物治疗，选择手术治疗要慎重

    如果长期存在睡眠障碍，一定要及早就医，可以尝试进行多导睡眠监测。

    睡眠监测可以呈现患者睡眠期间的脑电图、肌电图、心电图等结果。通过多导睡眠监测，可以检测到患者夜间呼吸暂停的次数、每次的时间和相应的类型。

    目前，尚无有效药物可以治疗睡眠呼吸暂停综合征，部分轻症患者可考虑使用口腔矫治器（牙）。严重患者需要使用呼吸机，以维持正常的精力来配合治疗，而在选择手术治疗方法时一定要慎重。

    如何预防？首先是减肥，肥胖是加重和造成打鼾的一个非常重要的原因。其次是戒烟、酒，烟酒的刺激会增加上呼吸道黏膜的水肿，也会造成和加重打鼾。如果打鼾、憋气不是很严重的话，可以改变睡眠体位，尝试一下侧卧位。最后，要建立健康、规律的生活方式和饮食习惯。