相信许多人都做过X光 、CT、B超或者磁共振，但这些放射影像或多或少都有辐射，那么，它们的辐射有多大？各自的成像原理以及区别是什么呢？什么情况下适合进行这些检查？

   一、何为X光 、CT、B超、磁共振？

X光

    X光会穿过人体，不同部位吸收射线，底片上不会曝光或部分曝光，洗片后这个部位就是白色的。

优点：快捷，廉价。

缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清。

CT

   CT的检查原理是X光会断层穿过人体，通过电脑计算后处理为二次成像。

优点：可以断层看，经处理后可以显示更多信息。

缺点：费用比X光摄影贵，且CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影。

B超

    B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

优点：多方向观察，实时成像。

缺点：超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜。

磁共振成像(MRI)

    磁共振成像是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术，简单说就相当于用手摇一摇，让氢质子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。

优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

缺点：费用相对比较昂贵。

   二、哪些身体部位，适合X光 、CT、B超和磁共振检查?

1.外伤骨头——粗看X光摄影、细看CT

    当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

2.心脏——排除冠心病用冠脉CTA，看心功能用超声

    常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超几乎可满足。如涉及检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。

3.腹部盆腔——除肠道外，一般超声都检查

    众所周知的应该就是怀孕期间胎儿的相关检查，用B超都能看的很清楚;另外，甲状腺等浅表器官，以及肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等实质器官脏器，B超诊断准确率都较高。

4.胸部——粗看X光平片，细看CT

    X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，特别是对于筛查早期肺癌有重大意义。而磁共振成像应用于肺部和纵膈肿瘤良性疾病的诊断。

5.颈椎腰椎——最佳选核磁共振成像、次选CT

    颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是磁共振成像。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，磁共振成像也是不错的选择。CT可以作为观察脊椎骨质增生、椎间孔狭窄的有力补充。

三、放射性检查的辐射有多大？

    其实辐射危害大小与摄入的剂量相关，放射性检查没那么可怕。

    短期大剂量或长期小剂量接受辐射，累积效应可能导致细胞突变，与恶性肿瘤发病率正相关，这已成共识。那么，多少剂量的辐射是在可接受的范围内？

    世界卫生组织的标准是：人体每年接受的辐射量不要超过5mSv（毫希伏）。

    大家在单位例行体检时一般会拍X光胸片，它的辐射量大约是0.1mSv；而做一次低剂量CT胸片是1mSv。

    其实，大多数市民一年中也就是在体检的时候才会接触放射性检查，因而不必过于担忧。

四、如何减少放射性检查对人体的影响？

     虽然放射影像检查有一定的辐射，但医院放射科医生在为患者进行放射性检查时，都会遵循以下原则：

    1.当患者的表面症状不足以确诊疾病，或者需进一步确定疾病的程度时，医生确实需要借助X光和CT等来明确诊断，才会开出检查单。而且每一项检查都有严格的适应症，会让患者做对应的检查。

    2.尽量选择辐射小的检查项目：能用低剂量技术的就不用高剂量技术；能用X线解决的就不用CT；每年必要的体检尽量不做常规CT，而做低剂量CT筛查。

随着影像检查设备的更新换代，低辐射剂量技术的应用，患者所受的辐射也就越来越小。

    3.避免多次重复检查。

    4.做放射性检查时规范操作，对非检查部位、重要部位采取严格的防护措施。如做胸部X线检查，腹部、甲状腺等部位会用铅衣等防护设备予以保护。

    5.对于特殊人群予以特殊关注。

    备孕女性、怀孕3个月内的女性，以及儿童等特殊群体，应少接触或根本不接触放射检查。怀孕4个月之后，如果病情确实需要通过放射性检查来诊断，在做好必要的防护之后，建议该检查的还是得检查，以免延误治疗。

①怀孕前受到照射会影响胎儿吗?

    据了解，怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的X线照射（相当于连续拍10000÷0.02=500000张X线胸部平片），才可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。大家也想想一个人一生都不可能拍到这么多X线平片。

②有孕妇接受胸部X线检查结果孩子畸形了！?

    记住，不接受X线照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种各样的畸形，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形并不是诊断性放射线的结果。但也有些甚至没有接触X线生出来的孩子也会出现畸形。

③那超声波对胎儿也有害吗?

    超声波使用的是一种声波，不是离子射线。到目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用X线，而常规用超声波。

④那磁共振是安全的吗?

    磁共振同超声一样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对4个月以上在的胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，磁共振是最佳选择。

五、检查还要注意这些！

1.在使用碘造影剂前，如有药物过敏史、甲亢、碘过敏(曾经有吃含碘量较高的食物过敏史)等情况，要提前告诉医生，才能决定你能否接受检查。

2.若患者装有心脏起搏、或体内有弹片、金属植入物、“胰岛素泵”等是磁共振检查的绝对或相对禁忌，必须要提前告知医生。

3.而对于孕妇或者备孕人群，在准备进行 X 线相关检查时，请务必告知放射科检查技师，寻求他们的建议。

内容来源：“共享康复”、“成功介入”等公众号综合整理