有幸参与此次由浙江省卫健委组织的赴法交流项目，对我的职业生涯成长、个人见闻的增长都是一个难能可贵的机会，非常感谢市卫计局、我院领导对此次项目的重点支持，也感激我的同事们在后方替我分担了那么多的工作，我才能安心在外学习。
来法访问学习已近2月，从开始的忐忑不安到现在的淡定从容，从生硬的Bonjou问好到现在学术、文化的深入交流，这是一个多方面的技术与思维的碰撞。每个国家都有各自的国情，从而形成了特有的体制和文化，我们能做的更多的应该是客观的看待问题，做到君子务本、各取所长。
----霍鑫龙医生
这是温岭市第一人民医院脑血管病中心的霍鑫龙医生去到法国进修学习记录的医生日志，学习期间的点点滴滴都犹如一笔宝贵的经验，让他铭记......下面跟着小编来感受下，这位医生笔尖的学习经历，感受格勒诺布尔医院的医院文化。
格勒诺布尔医院初印象
格勒诺布尔（Grenoble）位于法国东南部，阿尔卑斯山脉地区，靠近意大利和瑞士，它的地理环境赋予了她阿尔卑斯首府的美称 。就像《红与黑》的作者司汤达所写的，“从Grenoble的任何一个街角望去，都可以看到阿尔卑斯山”。我所访问的格勒诺布尔教学医院（Universite de Grenoble, Centre Hospital Universite,CHU）就坐落在这座城市。
CHU负责该地区教学、研究以及为该地区约200万人提供医疗和预防保健项目，是法国一所比较有代表性的公立医院集团，医学专科及外科治疗水平在全国同类医院中遥遥领先，比较有代表性的科室有急诊科、神经外科、康复科等，2013年12月，车王舒马赫滑雪受伤撞击到头部，就是被直升机送到这家医院的急诊及神经外科救治。我所在的院区整体规模较大，配有1000张床位，建筑不算新，但是里面地上地下穿插着多个科室，在我刚来的半个月还是会经常迷路。整个医院运行有序，医患之间非常礼貌的打着招呼，你看不到急匆匆或者排着长队的病人，因为门诊病人都是预约到点才来（当然也有很多病人因为预约时间较长干脆不来了），急症的病人要么在急诊就诊，要么首先接受的是家庭医生的初步治疗，必要时才会预约至大型公立医院。医患之间相处融洽并且注重绝对的隐私，每个患者就诊的时候不会有旁人进入打扰，外面的患者会安静的坐在等候区翻看着报纸书籍等待。我对法国医院的最初印象，大概就是安静、有序。
格勒诺布尔医院深入印象
在短暂休整一天后我便开始了正式的访问和深入的了解。在CHU，基本上每个科室都会有个国内大牛统筹事务，具有绝对的权威，尤其是用药的调整必须经过他们的论证才可以使用。像我的导师Professor Detante在神经科学领域就有很多知名的研究，包括著名的干细胞治疗大面积脑梗塞。根据我的需求，Professor Detante给我规划了急诊、卒中中心、神经外科的访问安排，当然空余时候我也会参观康复中心、影像中心等相关科室。
由于法国医生短缺，所以整体而言他们是相对忙碌的。每天早上8点半开始上班，但每个科室的工作状态差别很大。例如卒中中心的医生每天的工作很大一部分是放在查房上，从早上9点一直到下午1、2点，非常体贴的和每一个病人交谈，告知治疗进展，偶尔也闲话家常，有时候就直接坐在病床上和病人交流。通常一个病人需要花费半个小时之多，多数时候做的是抚慰病人，人性的关怀是他们治疗的核心。在隐私保护上他们也非常注重，包括每进到一个病房会关上病房门保护患者的隐私，甚至家属也会主动在外等候，这些细节都是他们患者满意度极高的重要原因。处理完医嘱之后医生们会去享用漫长的午餐，悠闲的喝着咖啡，做些休闲娱乐活动才会回到病房继续忙碌的工作，在这一点上法国人的浪漫情怀得到了体现。而对于神经外科的医生就不同了，每天早上会在手术前开一个病例讨论，有时候是多学科确定手术方案后才会开始后面的手术治疗，在多学科探讨这点上他们做的值得借鉴。带我的Kamel医师是个非常nice而又幽默的大叔，当然在工作上是非常严谨的，术前术后都会和我谈论半个小时手术相关的信息。另外，我见到的几个神经外科的医师对年轻医师的培养是很宽松的，基本上想要动手都会让你放心去做，包括我也会跟着他们一起上台手术。整体而言，CHU的医生们都体现着法国人民的热情和友好，也表现了法国人严谨端正的另外一面。
得益于财政的巨大支持，法国医疗的设备和医学研究还是非常先进的。从放射科的影像设备，到神经外科高端昂贵的各类耗材，一应俱全。印象尤其深刻的是他们的检验科，除了部分免疫学的检查外，其他的检查，从标本的运送、分类、化验到数据分析、报告全部是自动化的，工作人员不多却足以完成整个医院的化验工作，甚至还承担了多数的科研检验任务。
值得一提的是医院对于院感的管理。法国医院内的院内感染发生率很低，同样是偏瘫患者，我缺极少见到有院内感染的。我想主要原因在于他们切切实实的落实了院感防控制度，首先，院感防控制度明确，并上墙，随处可见“手卫生”宣传海报，并定期有人巡查院感制度的执行情况；其次，有完善的院感防控基础设施及丰富的防控物资：医院内以单人间为主，如果是双人间也一定中间有屏风隔离，所有病床的床垫都是防水的，可以直接用消毒液擦洗。所有患者接触过的物品，患者离开后一定会及时用消毒液擦洗。患者出院时护工会用消毒液擦洗房间内的所有物品，包括墙面、床垫及地面。在进行接触一些存在感染风险的患者时，除了手套、口罩和帽子外，医护人员还会系上塑料薄膜做的一次性围裙，而且这些物品非常丰富，基本每个病房门口都有。此外，住院患者甚少有成群结对的家属过来，只会在规定探访时间来几个家属做短暂的交流，减少了院外细菌的带入。
另外，作为一项医疗学习补充，我们有幸参观了号称欧洲硅谷Grenoble的一家科技公司clinatec facility，该公司完成了法国第一台通过大脑皮层植入芯片来控制外骨骼机器人的手术，术后瘫痪病人可以通过意识的指令完成行走、持物等简单动作。可能在不久的将来，“阿凡达”真会出现在我们的身边。
人性化的公共设施
医院在门诊、病房等场所提供电话、公共雨具、轮椅等免费设备提供常规的便民服务。但是令人惊讶的是，我们可以经常在街上看到独自出行的残障人士，偏瘫的、肌萎缩的以及过度肥胖不能行走的，只要有一辆电动轮椅都能较为便捷的出行，因为电车与地面是平行的可以方便的上下，楼梯旁必定会有残疾人使用的电梯或滑坡，整个市区看不到崎岖不平的道路。甚至在沙滩上会有专门独立的一片平整区域是供残疾人使用的，让每一个人平等的去面对这个世界。
文化浅谈
法国是一个拥有悠久的发展历史的国度，文化底蕴非常浓厚，对文化的保留也异常重视。我们所经过的街头巷尾都可以见到百年历史的古建筑、雕塑。很多历史建筑都被完好的保留了下来，它可以是一家歌剧院、戏剧中心，也可以是一幢公寓，更可以是一家数码广场。即便法国夏季极为炎热，但是法国目前的空调安装率只有6%，很大原因就在于安装空调会破坏这些建筑以及破坏当地气候。
法国是一个对文化包容性非常强的国家，古典的、现代的，欧洲的、亚非地区的，在这里都能得到各自的展示，究其原因，我想应该还是对于艺术、对于人性的尊重。
走在法国古老建筑周围，围绕在他们周边的是年轻而富有创造力的街头画家、音乐家，以及各种大大小小的音乐演出，这种历史与现代的冲击无处不在却又显得极为和谐。你可以欣赏到卢浮宫里千年的古文明瑰宝，也可以在格勒博物馆看到后现代艺术家极度压抑的内心展示，每一件作品都是不加遮挡的零距离呈现，不得不说是一种视觉和心灵的冲击。
霍鑫龙，脑血管病中心，主治医师，硕士研究生毕业，第一作者发表SCI文章3篇，2017.10-2018.4长海医院脑血管病中心进修，2019年5月作为访问学者参加浙江省卫健委赴法交流项目。
