近年来，温岭市第一人民医院开展多项措施，有效地推进医院合理用药和医疗行为规范化建设，提升医院了的内涵与品质。

   10月18日，最具影响力的全国性卫生行业报《健康报》分享了温岭一院在抗菌药物管理方面的先进经验，报道了该项工作的开展情况。

  “推动医院药学服务体系建设，构建全新的临床合理用药示范、交流、培训体系，提升临床合理用药水平。”日前，“全国合理用药示范基地”落户浙江省温岭市第一人民医院，院长郑志坚表示，温岭一院通过近两年的抗菌药物科学化管理（AMS），对抗菌药物进行科学化的“选、管、用”，实现了药学服务的华丽转型。

   医院高度重视抗菌药物科学化管理工作

   抗菌药物科学化管理是通过行政管控，感控参与，以及建立抗感染专业医师、临床微生物检验人员、临床药师组成的三大技术支撑体系，实现临床治疗和感染预防的最佳效果，减少不必要的医疗支出的抗菌药物管理目标。

   自2018年2月开始，浙江省温岭市第一人民医院启动抗菌药物科学化管理专题活动。郑志坚表示，医院高度重视抗菌药物科学化管理工作，力求跳出行政干预的传统管理手段，逐步建立抗菌药物科学化管理长效机制：一是搭建抗菌药物科学化管理组织架构，院领导、职能部门负责人和科室临床专家构成工作组；二是加强抗菌药物的合理使用和科学化管理培训，医师在考核合格后才能获得相应的处方资格，严格把握处方医生准入资格；三是始终把用药监控与评价、防控院内感染、提高标本送检率、抓好围手术期预防用抗菌药物的规范管理作为提高医疗质量的重要抓手。

 绩效考核监管优化科室抗菌药物使用数据

   据郑志坚介绍，医院将科室抗菌药物的管理情况纳入月质量考核。除每月绩效考核以外，增设质量考核奖，分A、B、C、D四档，实施全科室奖罚，力求提高团队工作效率。科室月考核总分为100分，其住院抗菌药物使用率5分，门急诊抗菌药物处方比例2分，抗菌药物处方合理性点评 3 分。月质量考核中抗菌药物的权重最大，0.1分的差距就会大幅度拉开科室间的奖金差距，所以每个科室、每名职工都互相督促，争夺每一个考核分。

   与此同时，医院在抗菌药物管理中，还实行“三限一停”措施：限科室，限数量，限制处方权；月用量增长最快的3个抗菌药物，停用1个月“。三限一停”工作均由合理用药软件来管控，由医院纪检监察室、医务处、药剂处、信息处共同实施，全院公示。此举大大激励临床科主任重视整个科室的抗菌药物使用数据的日常监管工作。

   医院开展抗菌药物科学化管理以来，抗菌药物占全院药品的比例，从2018 年初的 24.33% 降到年末的14.82%；总金额从年初 977.1 万元降至年末 372.2 万元，相当于减少了62%的抗菌药物使用量。

信息化建设提升抗菌药物科学管理水平

   在抗菌药物科学化管理推进过程中，除抗菌药物核心数据优化之外，医院的 DRGs、CMI、临床路径、单病种管理等指标也同步得到了优化。临床路径管理率（入径数占科室出院人数比）逐步上升，2018全年达到38.55%，超过全省三甲医院的目标值（35%）。入径97.08%，变异率也逐步下降。

   郑志坚表示，医院还加强了信息化建设，上线了医院感染预防与控制全流程管理系统，极大地推动了抗菌药物的信息化管理水平，尤其院还利用 OA 内网、药学通讯、院感是围手术期抗菌药物的合理使用、抗菌药物的实时监控、标本送检等。医通讯等，及时发布抗菌药物合理使用的前沿信息。

   温岭一院在推进抗菌药物科学化管理的同时，促进了全院医务人员用药理念的转变。所有科室每月都会在月质量考核数据公布后，专题讨论临床用药质控数据与改进方案，推动了全院抗菌药物使用的合理性