
在手机上轻松地操作几下,江西的王先生通过微信端的“病历复印”功能,在第三天就收到了来自温岭市第一人民医院的住院病历。这个便利是得益于该院的病历无纸化归档应用和持续开展的智慧医院建设。
来看一组最新数据,温岭市第一人民医院每份出院归档病历张数大约为71张,而平均每位出院病人的纸质病历张数只有1.37张,医院病历无纸化归档率达到了98%以上。温岭一院也是浙江省为数不多成功实现无纸化归档的医院,与国内无纸化归档先进应用医院相比较,温岭一院的无纸化归档应用也都处于领先位置。
2012年,温岭一院完成了基于结构化电子病历系统为核心的数字化医院建设,坚持以信息化提升医院管理、促进医疗内涵建设和提供患者扁平化的数字化服务,探索实现医院管理和信息化建设结合的实践应用。2015年,医院基于医疗质量管理的自身需要,结合医院信息化应用水平和信息化建设规划,适时地提出了建设无纸化病历归档,并于2016年正式启动实施基于数字签名的无纸化病历归档项目。
项目建设之初,国内成功推行数字签名应用的医院还少,实现基于数字签名的应用的可参考案例更少。为了开展好基于数字签名的无纸化病历归档项目,医院以自身特点和用户体验出发,收集大量个性化的需求,摸索前行,从优化病历、病案流转流程,到病历智能质控闭环管理,尽可能地满足临床应用和医院管理的需要。
2017年,全院医护人员实现数字签名应用,所有病区推广无纸化病历归档,应用初期即实现无纸化病历归档率达90%,随着项目的持续深入跟进,逐步完成纸质病历的无纸化归档改造,目前医院无纸化病历归档率已达到98%。
“无纸化病历项目的开展,不仅优化了医院相关业务流程,实现病历全流程无纸化管理,实现了病历智能质控闭环管理,促进了整体病历质量和内涵提升,提高了临床工作效率和病历病案流转效率,方便了临床科研的检索工作;医院再也不用担心纸质病历发黄、损坏及丢失的风险,也免去了新增医用库房的压力,节省了大量的节本;基于病历无纸化归档实现,门诊一站式服务窗口提供病案复印服务,极大优化了病患服务流程。”信息管理处项目负责人王云军介绍。根据测算,2019年节约打印纸张4,678,254张,节约打印成本超过60万元,每年还可以节省50平方的病历存储空间以及存储设备。
正在援疆工作的滕承志,也是项目的主要参与者,所在的阿拉尔人民医院汇聚了全国多家医院的医务援助者,他在多个场合介绍了温岭一院的病历无纸化归档应用经验,引起了多家医院专家的关注,已然成为了温岭一院对外宣传的名片。
“病历电子化,可以为医务人员开展科研工作提供便利。”骨科中心副主任胡斯旺博士表示,过往病历的自由检索及对科研样本分析的查询支持,可以减少医务人员查找、翻阅纸质病历的精力与时间,满足医院发展、临床及科研的需要。
随着医院信息化建设的加深,信息技术在辅助医生诊疗、病历数据共享、远程诊疗、大规模医疗数据分析中发挥巨大作用。医院在做好准备,迎接互联网+大数据时代的到来,为广大患者提供更有序、更便捷、更高效的医疗健康服务。