消化内科专家提醒：自行不规范服药，易致抗菌失败细菌耐药

一菜一公筷，一汤一公勺。

受疫情的影响，市民对安全饮食的要求愈加强烈，使用公勺公筷、分餐制成为热门话题，而与共餐密切相关的幽门螺旋杆菌也再度受到广泛关注。

说起幽门螺旋杆菌感染，可能很多人都还比较陌生，但它却是一种很常见的感染性疾病。近日，我们邀请了市一院消化内科主任颜海帆主任医师，为大家谈谈幽门螺旋杆菌是怎么感染的，如何避免幽门螺旋杆菌的交叉感染。 

一人感染往往全家遭殃，可通过共餐、亲吻传染

幽门螺旋杆菌，简称Hp，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要生长存于胃粘膜上皮细胞粘液层间。它是多种胃病的致病菌，是引起胃炎、消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的高危因素。幽门螺旋杆菌的长期慢性感染容易导致萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至发展为胃癌。

我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，这与我国的传统就餐习惯很有关系。“幽门螺旋杆菌的主要传播途径是口口传播和粪口传播。”颜海帆表示，随着卫生条件的改善，粪口传播的可能性逐渐减少，口口传播已成为主要途径。

在体检时，不少人会检查幽门螺杆菌，发现检查结果呈阳性，往往会比较紧张，害怕会发展成胃癌，更担心传染给家人，尤其是有孩子的家庭。

“成人感染幽门螺旋杆菌以后，如习惯将食物嚼碎后喂养孩子，就会容易把幽门螺杆菌传染给孩子。就连共同使用一套餐具，甚至亲吻孩子都可能会传染。”颜海帆强调，家长应该要让孩子使用独立的筷子、勺子、碗，或是使用公筷、公勺夹菜，以免口口传播。

“如果有一个人感染了幽门螺旋杆菌，那么其他的家庭成员就有很高的概率被感染，建议其家人也要及时检查。”颜海帆说，虽然感染幽门螺杆菌后几乎全部会导致慢性活动性胃炎，其中有5%—10%的人会出现消化不良症状，比如腹胀、恶心、食欲不振等大概有10%—20%的人，会加重出现消化性溃疡，但更多的是没有症状表现。 

碳13或碳14尿素酶呼气试验，是检测幽门螺旋杆菌的常用。“幽门螺杆菌生活在胃里面，幽门螺杆菌会分泌尿素酶，尿素酶可以分解尿素，产生二氧化碳。”颜海帆说，这就是呼气试验的原理，做检查的时候，患者服用含碳14或13标记的尿素药剂，如果体内有幽门螺杆菌感染，会将尿素分解，产生碳14或13标记标记的二氧化碳，二氧化碳从消化道吸收再通过肺排出，只要呼一下气，即可以被检测出来。

颜海帆表示，呼气试验只能诊断有否幽门螺杆菌感染，不能了解胃的病变情况。也就是说，胃里面炎症程度多重，是否有萎缩肠化、溃疡，有没有胃癌等，呼气试验是无法检测的。想要知道胃里面是什么情况，需要做胃镜检查。

“做胃镜的时候，发现病变后，可以取一些胃粘膜的组织，做病理检查。”颜海帆表示，“胃镜加病理检查是诊断胃部疾病的金标准，并且可以进一步取组织做幽门螺杆菌药敏检测和耐药基因检测，指导用药，这非常重要”。成年人如被诊断为幽门螺杆菌感染，如无特殊情况，一般推荐进行幽门螺杆菌杀除。那孩子若是感染了幽门螺旋杆菌，该如何治疗？“孩子，一般不推荐做检测和治疗。”颜海帆告诉记者，“随着孩子年龄增大，感染率逐步上升，一般到18岁至20岁会到达平台期，感染率接近50%，这也是成人感染幽门螺旋杆菌的平均水平。”

“一方面治疗后，由于卫生习惯问题，孩子容易再感染，反复治疗会增加耐药风险，另一方面孩子肠道微生态比较脆弱，治疗中更易产生副作用，所以不建议孩子做幽门螺杆菌检查及杀菌治疗。”颜海帆说，只有当孩子感染幽门螺杆菌后出现消化性溃疡、胃出血、不明原因的难治性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏等疾病时，才考虑根治。

很多人认为幽门螺旋杆菌不好除根，其实彻底消灭幽门螺旋杆菌并非难事。

“一般来说，经过两周左右的治疗后，体内的幽门螺旋杆菌往往能被消灭殆尽，当然之后还需要到医院复查。”颜海帆表示，幽门螺杆菌在强大的胃酸中都能长期生存，普通的抗菌药物都很难杀死，更别说吃大蒜、大葱能杀死了。目前最有效的根治幽门螺旋杆菌的方法是四联药物治疗。

“患者服药一定要规范、定量，尽量保证第一次有效率要达到90%以上。”颜海帆提醒，根除幽门螺杆菌需要在正规医院消化内科就诊，进行规范用药，因为需要用到抗生素，如果用药不正规，疗程不足，药物吃吃停停，没有使用正规的四联疗法，会导致幽门螺杆菌产生耐药性，治疗幽门螺杆菌感染失败。

“如果第一次根治失败，我们需要积极查找原因，如果是药物原因，需要调整用药方案，还可以做细菌药敏、耐药基因检测，提高根治成功率。”

颜海帆还提到，根治了幽门螺旋杆菌之后，如果还经常到外面共餐吃饭，尤其是在抵抗力低的时候，它可能再度卷土重来。所以吃饭尽量分餐，餐具一人一套，提倡使用公筷公勺，如方便可以自带餐具。如家中有幽门螺杆菌感染者，也建议分餐。

最后，颜海帆告诉市民，既然知道了幽门螺旋杆菌感染主要是“病从口入”，因此，只要日常生活中保持健康的生活方式，维持自身内环境稳定，就可预防免幽门螺杆菌感染。