暑假长达2个月，孩子的自主时间比较多，上网、看电视、熬夜导致晚睡晚起。这时候假期骤然结束，开学了，很多孩子会不适应。近期温岭市第一人民医院的精神卫生科门诊学生患者增多，除了调整学习生活作息，家长和学生也开始调整开学焦虑情绪。

门诊案例

       王红（化名），女，10岁，小学四年级学生。因不愿上学、反复腹痛近1年到医院就诊。患儿自幼性格内向。适龄入学，在校与同学关系融洽，学习成绩名列前茅，得到老师喜爱。

       上学期小红因身体欠佳学习成绩有所下降，觉得同学嘲笑她，老师也不像以前喜欢自己了。有次问老师问题，老师说：“你怎么这么容易的题也不懂？”。小红感到自尊心受损，情绪不好，继而不愿上学。

       小红被家长强送上学后，常常在到达学校或在上学的路上出现剧烈腹痛，伴面色苍白、冷汗、呕吐等，因此常被老师护送回家。每周上学1～2天。不上学在家则能正常学习、玩耍，情绪良好。家长因孩子腹痛曾多次带去儿科、消化内科就诊，先后做过腹部透视、B超、脑电图、肝功能等检查，均无阳性结果，给予助消化药等治疗无效。到温岭市第一人民医院精神卫生科门诊就诊后，精神卫生科主任周朝昀诊断其为学校恐惧症。

       学校恐惧症最突出的症状就是拒绝上学，不愿去学校，为了达到不上学的目的，起初会借口头晕，头痛，肚子痛，胃部不适，让家人带其频繁就医，但躯体检查和实验室检查很难发现有异常，开始家长还采取哄劝、许诺，但无效时又采取暴力，打骂，强迫进入学校，患儿往往是不进校门，或教室门，强迫拉入教室，则歇斯底里的大哭大闹，干扰正常的教学秩序，无奈又冲出教室。

       但他们在家里时并不拒绝学习、看书、写作业，多数患儿学习成绩尚好，他们在家里表现一切正常，只是不能提到上学一事。也有的患儿表现，周一早上不起床，找出各种理由，如身体不舒服，头痛或肚子痛，有的干脆就拒绝上学，他们平时在家很少主动出门，怕碰到熟人问及为何不上学，一般白天在家里看书，看电视，晚上或周末才出门，也能正常与同伴玩耍，有的严重者可几年都不上学，一般不伴有行为品德问题。

患儿性格特点

       这类患儿性格脆弱，在家里被娇生惯养，过分依赖父母，不能在精神上、生活上独立，对集体生活缺乏信心。他们怕一个人去学校，被同学说三道四，因而提心吊胆，恐惧不安。即使到了学校，虽然看起来他们一切正常，其实那只不过是他们的一个表象，而在内心深处战战兢兢，还是一心希望逃离出去。当他们明白自己不上学是不行时，内心负担愈来愈重，以至于达到实在无法忍受的程度，而产生焦虑、痛苦、烦恼、矛盾、自卑等。

专家支招

        对于学前期孩子，家长从小培养孩子乐观、开朗、坚强的性格；特别注意培养孩子适应环境的能力，上学之前先带领孩子去参观学校，熟悉环境，使之对环境感兴趣；培养孩子想求学长知识的愿望，与老师建立良好的关系；让孩子懂得学习是愉快的，能使自己长知识、长才干，更加聪明。学习要坚持，需要克服困难。在学校还能交到好朋友，能与同学一起游戏，参加各种有意义有兴趣的活动，患儿懂得并理解这些后，才能树立克服学校恐惧症的决心。

       如儿童经常反映头痛、腹痛，应带其到医院，排除躯体方面的疾病，解除顾虑；掌握心理活动，鼓励其努力学习，指导学习方法，采用阳性强化法鼓励他们学习的行动；帮助补习功课，克服学习上的困难，享受学习成功的乐趣；每当新学年开始，给孩子精神上和物质上的祝贺。

       如果孩子患上了学校恐惧症，家长不能过分着急，更不能打骂孩子，会让症状加重。而是耐心询问孩子的担心和焦虑，和孩子一起讨论可能的原因。家长对孩子加以疏导、鼓励，向他们作出解释和指导，设法改善环境条件，给予有效的方法和建议帮助孩子解决恐惧的因素。如果不能改善应及时陪同孩子来医院就诊，医生会根据孩子的特点给予相应的药物治疗和心理治疗。

      医生简介：

       周朝昀，中共党员，主任医师。温岭市第一人民医院精神卫生科主任、扬州大学医学院硕士生导师、江苏省心理卫生协会理事、江苏省医学会精神医学分会委员。入选江苏省十三五“科教强卫”青年医学人才及扬州市医学重点人才和扬州市第三期“英才培育计划”。

       擅长：焦虑障碍、抑郁症、强迫障碍、睡眠障碍、进食障碍的诊断及治疗。

       门诊时间：周一—周五