那人一只大手，向他摊着；一只手却撮着一个鲜红的馒头，那红的还是一点一点的往下滴。

“包好，包好！这样的趁热吃下。这样的人血馒头，什么痨病都包好！”

——鲁迅《药》

       大家是否还记得上学时所学到的这篇课文，文中提到的肺痨，也就是现在的肺结核。小栓的肺结核因为当时人们的愚昧无知和医疗技术水平的落后，而白白错失了救治机会。

       那我们一起来聊聊现在的肺结核到底是怎么样的呢？

一、我们先了解一下肺结核的历史

       19世纪，就出现了肺结核这种疾病，那时医疗技术不发达，没有足够好的医疗水平，很多人因为肺结核这种疾病而死亡，1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。

      世界卫生组织发布的2021年度《全球结核病报告》中显示，2020年全球新发结核病患者987万，发病率为127/10万，估算发病数和发病率持续呈现下降趋势，但较往年有所减缓。2015-2020年间结核病发病率的累计下降了11%，仅略高于2020年终止结核病策略里程碑的一半（20%）。我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万（2019年83.3万），估算结核病发病率为59/10万（2019年58/10万）。

二、那到底什么是肺结核呢？

       结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，假如能及时诊断，及时规范治疗，大多可获临床治愈。

三、肺结核有哪些症状？

       有密切的结核病接触史、起病可急可缓，大部分为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等，呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。严重时失去劳动能力，需要人长期照顾。

四、肺结核的诊断方法有哪些？

       肺结核早期可以通过X线检查、痰液检查等确诊，CT也是检查肺结核常用的方法，可以发现较小的或隐蔽部位的病变，通过X片以及肺部CT，可以看到肺部病变的部位、范围、性质，了解肺部有无炎症、空洞、钙化灶等等。近来新增加的T-SPOT、X-pert等检查，也大大提高结核病的诊断率。

       我们重点介绍一下痰液检查，在痰液中找到结核杆菌，是诊断肺结核的依据。第一次查痰至少要3份痰标本，分别是早上起床、夜间和在医院当场咯的痰。把痰液标本放到适合结核菌生长的培养基中培养，2-8周后，若能找到结核菌落，就说明感染了结核菌，痰培养检查准确率高，是诊断肺结核的金标准，同时还能用培养好的结核菌进行药敏试验，帮助制定治疗方案。

五、肺结核的治疗手段

      药物治疗：主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率，达到临床治愈的主要措施。药物治疗需要遵循规范化的原则，规范化的原则是指对活动性结核病坚持“早期、适量、联合、规律和全程使用敏感药物”的原则，既要保证治疗效果，又要防止不良反应的危害。

      手术治疗：一般肺结核不需要手术治疗，对大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别时；复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴；或单侧的毁损肺伴有支气管扩张、已经丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。

六、肺结核的预防方法

①常开窗通风

居室、办公地点和密闭室内场所应该定时开窗通风，一天至少一次，早晚均可，若天气不好，雾霾较重、最好傍晚开窗，因为此时空气质量较早上好。回到居室应洗脸、洗手、换衣换鞋，避免将外界的病原体带回到个人生活环境。

②每年体检

假如持续出现咳嗽、咳痰等症状两周以上，或者痰中有血丝、胸痛、低热、盗汗等，及时到医院检查。

③戒烟

现已经证明吸烟者患结核病高于不吸烟者。

④戒酒

大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒引起肝脏损害，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。

⑤疫苗接种

保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核病感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。对我们本地来说，矽肺的患者是肺结核感染的高危人群。

最后，敲下黑板！最关键的就是国家优惠政策

       各个省份、地区根据当地情况可能有不一样，有的在结防所诊治，我们当地治疗地点在温岭第一人民医院肺结核门诊，抗结核治疗的组合药是免费的，每次随访的血常规、血沉、肝功能、肾功能以及痰涂片找结核杆菌、痰结核杆菌培养以及EXPOT检查均免费的，假如患者反复咳嗽2月经过治疗没有效果，或者高度怀疑是肺结核的，可以到温岭第一人民医院结核病门诊免费痰涂片找结核杆菌、痰结核杆菌培养以及EXPOT检查等项目筛查。

说了这么多，我们来讲讲医院今年启动的“消核行动”

科室简介

感染科是浙江省县级龙头学科，温岭市重点学科，中心员工有52人，其中正高7人，副高1人，中级11人，初级1人，研究生8人，护理32人。科室35岁以下青年占79%，是一支风华正茂，积极向上的团队。2020年成功建设温岭市级青年文明号，2021年争创温岭市级巾帼文明岗。科室本着“以患者为中心”的医疗服务理念，把热情、主动、细致、周到、严谨的工作态度融入到每天的工作中，为患者提供更为优质的服务。

生命之上，全民行动，共享健康，终结结核