生活中总有突如其来的意外发生，胸痛、卒中、溺水、创伤……面对大大小小的意外，我们该怎么做？跟着急诊医学科金晓红医生一起来学习下
胸痛急救
胸痛是一种常见且会危及生命的病症。
造成胸痛的原因复杂多样，其中危及生命的疾病主要包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
若胸痛表现为：胸骨后压榨性疼痛、紧缩感、憋闷，放射至颈、肩部或左前臂、咽部、下颌、上腹部，或骤然发生的胸背、腰腹部刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，或伴黑朦、晕厥、意识丧失、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、低血压等表现，尤其平时有嗜烟酒，高血压，糖尿病，冠心病家族史的，或用力后急性发作的胸痛，需立即呼叫120转送到医院胸痛中心进行检查和急救。
胸痛中心是急性胸痛救治网络，为患者构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在120分钟黄金救治时间内第一时间预警、快速转运、进行有序的检查，如床旁心电图，床旁心梗指标，床旁超声，主动脉、肺动脉增强CT等，以快速明确胸痛原因，使患者得到及时有效救治。
卒中急救
脑卒中分为脑出血和脑梗塞，治疗方法截然不同，需急诊行颅脑CT检查进行鉴别。低血糖也可导致类似于脑卒中的症状，可通过测毛细血糖进行快速鉴别。
脑卒中伴颅内压增高会出现喷射性呕吐，送医及就诊过程中需注意侧卧位，将麻痹无力的一侧肢体朝上，注意保护气道，预防呕吐物误吸或堵塞气道导致窒息。
部分急性脑梗塞患者在时间窗内排除禁忌可行溶栓取栓术，黄金溶栓时间为发病后4.5小时内，取栓时间窗为发病6-24小时内。“时间就是大脑”，有适应症的患者越早行溶栓取栓术，减少功能残疾和获得康复的机会越大。
识别判断脑卒中时应记住卒中“120”：
“1”看一张脸：五官是否不对称，嘴角是否有歪斜；
“2”看两侧手臂：试着平行举起手臂，是否一侧没有力气、无法抬起；
“0”聆听患者说话：是否出现口齿不清、表达困难；
大部分脑卒中会有以上表现，也可能表现为眩晕、头痛、甚至昏迷，如有上述情况要第一时间拨打120送医。
创伤急救
1、机械创伤：
处于车祸伤、高处坠落现场，第一时间呼叫110、120，等待专业救援，不要轻易搬动患者，错误的搬运会给患者造成二次损伤，注意颈椎、气道保护，注意骨折固定。
2、理化创伤：烧烫伤
首先脱离热源，立即用自来水冲洗半小时或湿敷受伤部位，减轻疼痛、渗出和水肿。注意保持呼吸道通畅，尽快就医。若开水烫伤，需立刻脱掉浸湿的衣裤鞋袜。若皮肤破溃：需用干净纱布敷盖保护创面。不要在破溃处涂私制草药、羊油、紫药水、牙膏等物，影响烧伤创面深度的判断，重者引起创面感染。
3、动物伤：
犬咬伤抓伤：
1.尽快用肥皂水和流动水交替冲洗伤口，彻底清洗伤口及周围软组织持续15分钟；
2.用生理盐水冲洗伤口，棉球或纱布擦干，碘伏消毒；
3.非需止血的情况外不包扎；
4.反复冲洗伤口后，应立即送医作进一步处理，按病情需要尽早注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
淹溺急救
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当发生淹溺，第一目击者应立刻启动现场救援程序：
首先呼叫周围群众援助，有条件应尽快通知附近专业水上救生人员或110，同时拨打120。不推荐非专业救生人员下水救援。在专业救援到来前，可向遇溺者投递竹竿、绳索、漂浮物等。
淹溺患者的核心病理是缺氧，获救后开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法，这会延迟人工呼吸和导致胃内容物误吸堵塞气道。淹溺急救首要任务是开放气道后应尽快进行2次人工呼吸，如患者无反应，应立即开始胸外按压。基础生命支持应遵循A—B—C—D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。
无论病情轻重，所有经历过淹溺的病人均应保暖，送到医院观察或治疗，排查是否并发吸入性肺炎，创伤，是否存在机体疾病发生肢体乏力、意识丧失导致的落水淹溺。
哪些情况需要拨打120急救，如何拨打120呼救？
院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，市民拨打“120”急救电话后，120指挥中心会根据病人的具体情况以及各医院救治能力，就近发出派车指令，在病人到达医院前实施现场抢救和途中监护等医疗活动。
如有突发的意识障碍、呼吸困难、胸闷胸痛、剧烈腹痛、晕厥、肢体麻木无力、口齿不清、头痛伴喷射性呕吐、呕血、大咯血、急性创伤、误服药品或有毒物质、动物咬蜇伤等急性状况均需立即前往急诊就诊，紧急情况下应立即拨打“120”。
拨打电话时切勿惊慌，保持镇定。当事人应准确清晰地表述病人所处的详细地点、病人目前的情况，留下联络电话，并保持电话畅通。如有多人在场的情况下，应指派专人接应救护车，以便救护车能迅速到达病人所在位置。家属要随时做好住院准备，带好必要物品，确定好随车人员，保证病人能够立即出发。
当身边有人突然倒地时应该怎么办？
首先确保周围环境安全，施救者立即蹲下轻拍患者两侧肩膀，并大声呼叫他，若无反应，应立即或指定一人立即拨打120，另一人寻求现场周边AED，同时将患者放置在硬质平整地面，查看其胸廓有无起伏。对非专业施救者，若5-10秒内没有看到病人胸廓起伏或抽泣样呼吸，则考虑患者心脏骤停，需立即进行心肺复苏。
那如何进行心肺复苏呢？
心肺复苏的关键点包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气等。对非专业施救者，可仅给予胸外心脏按压。
胸外心脏按压：施救者双膝跪于患者一侧近肩部，左手掌根放在病人两乳头连线的中点，右手掌根叠放左手手背上，伸直双臂，垂直向下按压胸部，每次按压深度至少5cm，按压频率100-120次/分钟，可以数01、02、03...29、30控制按压频率，每次按压确保病人胸廓完全回弹，尽量减少胸外按压的中断，如现场有其他施救者，可每2分钟更换按压人员以保障按压效果。持续按压，直到AED到场进行心电分析除颤或患者恢复意识或有专业人员接手。
当身边的成人及儿童发生异物卡喉室息时应该怎么办？
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当发生异物卡喉窒息时应立即拨打120，并使用海姆立克法进行急救。
若患者1岁以上，神志清楚且可站立：
他救：
救者站于患者身后，双臂从腋下环抱患者，记住“剪刀、石头、布”口诀：
剪刀：右手食指中指并拢，像一个闭合的剪刀，放置于患者肚脐上方，即可找到脐上2指按压点。
石头：左手握拳，拳眼（大拇指、食指侧）顶住脐上2指位置；
布：右掌展开，包住“石头”，手和臂同时用力，快速向后上方连续冲击5次，反复冲击动作，直到患者把异物咳出。
自救：
如自己发生异物卡喉可行自救。
左手握成拳，拳眼（大拇指、食指侧）放在脐上两指位置，右掌包裹住左拳，快速向内向上反复冲击胸腹，直到将异物排出。
亦可迅速寻找一把带靠背的椅子，将自己的腹部抵在椅背上向内向上反复冲击，直到异物排出。
若患者为婴儿：
需使用背部拍击和双指胸部冲击相结合的方式进行急救。
施救者取坐位或半蹲位，将患儿面部朝下托在左掌心，身体托于左前臂，再倚靠在左大腿上，保持头低脚高位，用右掌根用力拍击两侧肩胛骨连线中点位置，连续拍击5下，如异物未排出，改为面朝上托住，保持头低脚高位，右手食指中指并拢，用2指指腹冲击患儿两乳头连线中点5次。反复交替上述两个步骤，直到异物排出。
无论窒息有无解除，都应送往医院急诊进行进一步检查。
若失去意识，应立即进行心肺复苏。
专家介绍
金晓红,急诊科副主任,主任医师。擅长内科疾病的诊断和治疗，尤其是内科急症、危重病的诊治。
担任急诊医学科教学主任，曾获院十佳员工、优秀员工，温岭市百佳医生，温岭市最美医生，温州医科大学优秀带教老师
门诊时间：普内科周二
门诊地点：门诊二楼第五诊区
