2023年7月28日是第15个“世界肝炎日”，宣传主题是“坚持早预防，加强监测发现，规范抗病毒治疗”。作为一个全球化的社会，我们需要共同努力以保护全球范围内的公众免受肝炎的侵害，从我们身边开始让每个人都行动起来，参与到肝炎防治的行动中来。

为了提高公众对肝炎的认识，促进世界各地肝炎防治工作的开展，上午，在医院门诊大厅，温岭市第一人民医院举办了健康义诊活动。

感染科的医护人员们提供现场免费问诊服务，为患者答疑解惑。同时还为患者提供免费的测血糖及血压服务，并提供了30个名额进行免费肝炎检测。活动现场发放宣传单200余份，以及凉茶礼袋和小礼品100余份。

义诊

此外，医院还举办了温岭市感染性疾病学暨肝病防治日学术论坛——浙江省病毒性肝炎指南基层巡讲（温岭站），邀请各大医院专家来院巡讲。

乙肝小知识

乙型肝炎是一种病毒性感染，主要通过血液和性接触传播。它会导致肝脏损伤和疾病，并在严重情况下导致肝硬化和肝癌。根据世界卫生组织的数据，全球超过3.4亿人感染了慢性肝炎病毒。如果不及时治疗，肝炎将成为一种严重的公共卫生问题。据统计，目前我国乙肝病毒（HBV）感染者约8000-9000万例，相当于我国每15个人里面，有1个是乙肝感染者，占全球HBV感染人数约1/3，其中慢性乙肝患者约2000万~3000万例，每年大约有40万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌，占全世界乙肝相关死亡人数的50%。85%的肝癌患者都是乙肝病毒的感染者。

慢性乙肝到肝硬化，再到肝癌被称为肝癌三部曲。虽然听起来很恐怖，但并不是每位乙肝患者都会发展为肝硬化、肝癌，经过积极抗病毒治疗和定期随访，大多数患者可以延缓病情进展。大量研究表明，乙型肝炎病毒并不会直接杀伤肝细胞，其主要的致病机制是由乙肝病毒感染引发机体免疫应答，导致肝细胞损伤以及炎症的发生。乙肝病毒持续的复制，免疫应答以及炎症的反复存在，肝细胞持续的受到破坏，使肝组织弥漫性的纤维化，形成假小叶再生结节，发展成肝硬化，最终发展为肝癌，危及患者的生命。

01如何预防乙肝

首先是接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。一般情况下，只要接种过乙肝疫苗，产生了抗体，就不需要再打，如果没有产生抗体或者产生抗体较低，可以再补种乙肝疫苗。尤其是特殊人群，像医务人员、经常接触血液制品的人员，在乙肝抗体的滴度下降后，需要再接种疫苗。

第二个是要注意个人卫生，日常用品单独使用，病毒性肝炎是传染性疾病，在日常生活中需要保持良好的生活习惯。

第三是对已经患病毒性肝炎的患者，需要接受规范治疗，遵循医嘱，防止患者向重症肝炎、肝硬化、肝癌等发展。在日常生活中要注意保护肝脏，避免饮酒、熬夜、精神压力过大以及服用损肝药物损，保持心情愉快，经常有氧运动。

第四，建议乙肝病毒感染者的家庭成员接种乙肝疫苗，包括爱人，子女等，一起就餐、一起交谈，不会传染，大家可以放心。同时尽早在医院乙肝三抗检查，明确自己是否感染乙肝病毒。

第五：育龄妇女的乙肝患者，需要肝炎门诊就诊，及时阻断乙肝病毒治疗，防止乙肝病毒传染给下一代。

第六：加强病毒性肝炎监测筛查和防控工作，使肝炎患者得到及时治疗。

《2022版慢性乙型肝炎防治指南》

有更新

检查报告中发现HBsAg阳性

ALT正常的患者是否需要进行抗病毒治疗？

过去很多检查报告中发现HBsAg阳性，ALT正常的患者，会建议定期复查，不进行抗病毒治疗。越来越多的循证医学证据表明，这部分不符合抗病毒治疗指征的慢乙肝患者有肝组织学的进展。

在《2022版慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出：年龄≥30岁，只要HBV-DNA病毒定量阳性均需要抗乙肝病毒治疗。而年龄＜30岁以及育龄期的妇女，需要到感染科、肝病专科门诊，完善肝功能、HBV-DNA、肝弹性检测、肝纤维化指标等检查，结合患者是否活动性乙肝、肝硬化、肝癌家族史等因素进行综合评估。

02慢性乙肝的抗病毒治疗药物

国内外公认的有效的抗乙肝病毒（HBV）药物主要包括两大类：核苷酸类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等）和干扰素类（长效干扰素和短效干扰素）。其中指南推荐一线抗乙肝病毒核苷酸类似物药：恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。

那他们需要终身服药吗？

慢乙肝患者口服抗病毒药物进行抗病毒治疗，我们通常说是一个不确定疗程，但是不等于终身服药。慢乙肝患者口服抗病毒药物停药问题是一个复杂问题。多项临床研究显示，口服抗病毒药物治疗的慢乙肝患者HBsAg清除率低且停药后复发风险高，所以一般不建议停药。

目前部分获得临床治愈（又称为功能性治愈或免疫学治愈）后：血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到，HBeAg阴转， HBsAb抗体的产生，通常数质越高越安全，可以安全停用抗病毒药物。停药后仍需要2-3月肝炎门诊。