肥胖已成为整个世界范围内的难题，而儿童肥胖更是越来越常见。

很多家长认为，孩子小时候胖一点没关系，尤其是老一辈的人更喜欢用“白白胖胖”来形容孩子，觉得孩子长得胖乎乎的，说明健康，而且看上去更可爱。

而体重的监测是儿童生长发育监测的基本指标，家长们往往比较关注儿童体重的低下而忽略了肥胖。

今天，特别邀请儿科杨晓卫主任医师和我们聊聊儿童肥胖的小知识！

引起肥胖的因素有哪些？

(1)致肥胖环境：a:能量过剩，包括总量过多和膳食结构的不合理，比如高油、高糖、低膳食纤维食品；“奶奶”觉得孩子没吃饱、吃得越多越好都会导致能量过剩。b:身体活动的减少，没有养成良好的运动习惯；c:不健康的行为：早餐食用频率低、早餐营养质量差；含糖饮料饮用率和饮用量上升；在外就餐频率增加，；吃饭速度快；睡眠不足。d:社会经济、文化因素、电视广告的影响也会对肥胖有一定的影响。e:儿童对体型认知的能力也会影响儿童的肥胖发生率。

(2)遗传：尽管遗传因素在肥胖的发生发展中起着重要的作用，但考虑到在这个短的时间内，基因不可能发生太大的变异。因此，儿童超重肥胖率在近年来的急剧增加，并不是因为基因发生了改变，而是由环境和社会因素的快速改变所致。对于儿童肥胖的防控，应着重在改善导致肥胖的环境、行为和生活方式方面。

(3)肠道菌群：肠道菌群人体的营养有着重要作用。

(4)内分泌疾病

(5)精神心理因素

(6)药物

针对肥胖儿童需要做哪些评估？

肥胖儿童需要定期到医院做检查。

评估饮食、身体活动和睡眠的情况，是否有肥胖相关综合征的症状等，用药史，发育史，肥胖家族史等

体格检查应包括身高、体重、腰围、臀围、体型及性发育分期等。还需注意有无智力发育异常或畸形体征，是否合并黑棘皮病或皮肤紫纹等，

对肥胖的儿童进行潜在的并发症评估，包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等。

肥胖会对身体有什么危害呢？

首先是心血管系统：肥胖可以使儿童高血压的发病率增高也可以使心脏结构受损及早期动脉粥样硬化。

其次是内分泌系统。

2型糖尿病：研究表明，儿童期肥胖及体脂成分超标者，成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍；儿童期肥胖或体脂成分超标，成年后仍然肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。

代谢综合征：儿童期至成年期持续肥胖的人群发生代谢综合征的风险是体重持续正常人群的9.5倍。

肥胖可以使女童的青春期发育提前，还可以使骨龄发育提前而影响身高。

儿童哮喘与肥胖密切相关；肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率较高，会导致睡眠时肥胖儿童的血氧饱和度降低。

肥胖还会影响儿童的运动及骨骼发育，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并可能诱发非酒精性脂肪性肝病、癌症等。

肥胖儿童平时应如何健康饮食？

首先家长要学习食物营养相关知识。认识食物，充分认识合理营养的重要性，建立为自己和家人的健康和行为负责的信念。主动参与食物选择和制作，同时会阅读食品标签。

饮食原则建议控制食物的总量，调整饮食结构和饮食

禁止使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

早餐占全天食物总量的35%；中餐占全天食物总量的45%；晚餐占全天食物总量的20%，三餐定时定量，每天早餐吃得好，一杯牛奶、一个鸡蛋，荤素搭配、粗细搭配，饮食清淡，粗粮占主食1/3。建议进食新鲜蔬菜水果，水果含果糖不能过量，而且果汁不能代替水，配以适量坚果类（每周50-70g），每天要喝800-1400ml水，适量的膳食纤维，遵循膳食宝塔健康饮食。建议每人每天摄入12种以上的食物，每周25种以上。

不建议通过节食减重也不建议短期内(<3个月）快速减重，避免出现减重﹣复胖的反跳循环，我们所说的减肥至少要持续1年。

哪些运动适合孩子减重

身体活动不仅能强身健体，还对大脑的健康有积极的作用，改善的大脑的执行功能，改善记忆力、处理速度、注意力和学习认知能力等，降低抑郁风险，改善睡眠质量。所以一定要从小养成运动的习惯，家长要有运动的意识。

①每天应累计至少60分钟中高强度的身体活动。

②每周至少3次高强度的身体活动，3次抗阻力活动和骨质增强型活动。

如快步走、游泳、慢跑、滑冰、骑自行车、跳健身舞、做韵律操、娱乐性的球类活动等。可以自我感受有氧运动的强度：稍微气喘，又不至于上气不接下气；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；运动后觉得全身舒展，但不觉得肢体劳累。若结合肌肉力量训练，如小哑铃练习、俯卧撑、卷腹等，提高基础代谢率。

③增加户外活动时间。鼓励孩子至少掌握一项运动技能。

④保证充足睡眠。

专家介绍

杨晓卫儿科主任医师,教育管理处副主任,小儿全科，擅长儿童生长发育、儿童保健及儿童呼吸道疾病等。

门诊时间：周一、二上午，周日全天

最后提醒

定期体检

评估有无超重或肥胖

尽早发现生长偏离并及早干预