一、门诊就诊须知

1.参保人员在门诊挂号、收费时，需主动出示医保证历本、身份证和IC卡。特殊病种病人，须主动出示特殊病种专用病历。严禁冒名就医、购药等弄虚作假行为，一经查实，一切费用均由参保人自负，并向社保中心汇报。

 2.每次就诊医生必须按门诊病历书写要求规范记录就诊内容。如无就诊记录的，不得刷卡。

 3.门诊处方配药量为：急性病一般不超过3天量，一般慢性病不超过15天量，门诊特殊病种以及其他需终身服药的长期慢性病一般不超过1个月量，中药饮片不超过14帖。

二、报销待遇

A.企业单位参保人员和灵活就业人员一个医保年度内门诊起付标准为400元，最高支付限额：退休前人员为5000元、退休人员为7000元。门诊起付标准以上至最高支付限额部分的医疗费，在我院就诊按60%报销，其余由个人承担。建立个人账户的人员，其个人承担的门诊医疗费用先由个人账户资金支付，个人账户资金不足支付的，由个人现金支付。丙类部分个人账户不支付。

B.协议记账单位的A类人员（即原特约单位），门诊医疗费用可报销部分由单位和个人账户共同支付（按不同工龄单位记账比例不同），个人账户资金不足支付的，由个人现金支付。丙类部分个人账户不支付。

C.无协议记账的A类人员，门诊医疗费用可报销部分由个人账户支付，个人账户资金不足支付的，由个人现金支付。丙类部分个人账户不支付。

D．离休干部，药品无甲乙丙类之分，均按100％报销。诊疗项目部分，离休干部进社保的，甲乙类按100％报销，丙类由个人现金支付；离休干部不进社保的，乙类自理部分和丙类由个人现金支付，其余按100％报销。离休干部家属进社保病人，药品、诊疗项目自理和自费部分由个人现金支付，其余按95％报销。

E.门诊特殊病种人员，符合特殊病种范围的医疗费，按特殊病种比例报销（同住院比例，起付标准800元）；不符合特殊病种范围的，按门诊比例报销，超过门诊最高支付限额以上的，个人现金自付。

不详之处，欢迎咨询医保办电话：86206237，86206381。

                                             温岭市第一人民医院