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【世界干燥日】口干、眼干,也可能是免疫系统在作怪!

[ 发布时间: 2022-07-22 11:06:39   作者:文/王文龙   来源: 本站原创   浏览次数: ]
      不是在冬天,你是不是也感觉眼干、口干,你是不是还是以为自己玩多了手机,忘了喝水导致的。7月23日世界干燥日风湿免疫科王文龙副主任医师和我们聊聊“干燥综合征”。
 
疑问解答
 
Q:干燥综合征到底有哪些表现?
 
干燥综合征,顾名思义,“干燥”的症状最常见。该病的特点是,免疫系统攻击自身的腺体,攻击唾液腺,唾液腺受累,导致唾液分泌减少,引起口干,而唾液少了,牙齿也会失去保护,引发龋齿。免疫系统攻击“泪腺”,泪液分泌减少,导致眼干。免疫系统攻击皮肤腺,导致皮肤干。还可以引起阴道干涩,大便干燥等。
 
另外,干燥综合征还可以引起脏器受累,比如累及肺部,引起间质性肺炎。间质性肺炎是免疫系统损伤肺所致,不像我们传统说的“肺炎”,是细菌、病毒等感染引起,很容易误诊。影响肾脏,可以引起间质性肾炎,甚至引起肾小管酸中毒,导致低钾血症,表现肢体无力,恶心等。累及血液系统,表现贫血、血小板减少、白细胞减少。还可以累及心脏、肝脏、神经系统,几乎所有系统都可以受累。
 
Q:为什么会得干燥综合征?如何确诊呢?
干燥综合征主要是在一定的遗传背景下,由感染等环境因素诱发,导致免疫系统紊乱。自身免疫系统本来是保护自己的,但免疫紊乱情况下,免疫系统敌我不分,自身免疫系统攻击自己,从而引发干燥综合征。
 
诊断干燥综合征,需要结合患者的临床表现和化验检查。一般要有口干、眼干的症状,可以做唇腺活检,证实唾液腺受累;做干眼症相关检查,证实泪腺受累。然后,再检查一下自身抗体SSA。一般就可以确诊了。确诊后,还要评估患者有哪些脏器受累。
 
Q:很多人觉得,眼干、口干都是生活中很常见的症状,以为是自己每天玩了太多手机,忘记喝水才引起的小毛病,这个疾病是去什么科室就诊的呢?
是的,很多患者听到干燥会主观念默认是皮肤方面的疾病,或者是口、眼疲劳而引起的,但其实干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性两类,起病多隐匿,临床表现多样。
 
局部表现有口干燥症、干燥性角结膜炎等。
 
患者还可能出现全身症状,如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。像皮肤可能出现过敏性紫癜样皮疹、关节痛、萎缩性胃炎、血液系统疾病等情况。
 
短期的口干、眼干,经过对症处理,可以好转的,不需要特别处理。但如果口干、眼干持续超过3个月,建议到风湿免疫科就诊。
 
Q:听说干燥综合征好发于女性?哪些是易发人群呢?
原发性干燥综合征是一种全球性疾病,好发年年龄为40-50岁,也可见于儿童,尤其好发于女性,特别是30-40岁的女性以及绝经期以后的女性。
 
干燥综合征的发病机制于多种因素相关,包括免疫、遗传易感、感染、激素分泌等因素,女性干燥综合征患者绝经开始时间与口眼干燥症状出现时间有明显相关性,推测外周血中性激素的变化,包括雌雄激素相对比例及绝对浓度改变,导致免疫功能失衡,引起或加重自身免疫性疾病。
 
因此,中年以上的女性,并且出现眼干、口干、不典型的关节痛,近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落,反复出现腮腺肿大,晨起眼角分泌物多等症状时,应该警惕可能是患了干燥综合征。
 
Q:如何治疗干燥综合征?
本病目前尚无根治办法,主要为替代和对症治疗。理想治疗结果是抑制甚至终止患者体内的异常免疫反应。治疗目标是缓解患者症状,延缓疾病进展,防止因长期口眼干燥造成的局部损伤,防治系统损害。
 
治疗需要根据患者脏器受累情况选择治疗方案。
 
如果只是口干眼干,应用一点调节免疫药物。
 
如果出现脏器受累,比如累及肺部出现间质性肺炎,累及血液系统,出现血小板降低,可能加用激素、免疫抑制剂的治疗。
 
还有对症治疗:比如改善口干,可以使用人工唾液,毛果芸香碱等;改善眼干,使用人工泪液。
 
Q:干燥症患者在饮食和生活方式上需要注意什么?
①有严重口干症者往往需要避免吃松脆的食物,如没有加工的蔬菜、干燥或坚硬的食物如肉类和面包,以及粘性食物如花生酱。
 
②在缺乏唾液的情况下,避免吃糖类食物,糖类容易粘附在牙齿上,会增加细菌增殖和龋齿的风险。
 
③有严重的口腔健康不良状况,如牙齿缺失、脱落、松动等,患者可选择更柔软、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。
 
④为了缓解口干的症状,许多人会选择不停地喝饮料,但要记住以下几点:
 
避免含糖饮料,如苏打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性饮料等,因为这些饮品会促进蛀牙和牙釉质侵蚀。
 
图片
 
避免不停地饮水,喝水会冲走唾液,削弱唾液的保护作用。
 
尝试使用替代饮用液体,如木糖醇,牙龈和唾液刺激剂,以缓解口干症状。
 
专家介绍
 
王文龙,风湿免疫科科副主任医师。浙江省医师协会风湿免疫科分会青年委员会副主任委员、浙江省医学会风湿病分会青年委员、浙江省医学会风湿病分会慢病管理学组委员、浙江省医学会风湿免疫分会影像学组委员、台州市医学会风湿病分会委员、温岭市医学会风湿病分会委员兼秘书。
 
擅长强直性脊柱炎,类风湿关节炎,痛风,系统性红斑狼疮,干燥综合征等。
 
门诊时间:周一、三全天
 
门诊地点:门诊二楼第五诊区
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